Prova do SUS-SP 2023: R+ cirurgia

A respeito da realização do pneumoperitôneo nas cirurgias laparoscópicas em pacientes com laparotomia prévia, assinale a alternativa correta.

1. A)O ponto de Jain é uma porta de entrada não umbilical, no nível L4, 10-13 cm lateral ao umbigo.
2. B)Pela técnica de Palmer, a punção é realizada 3 cm abaixo da margem subcostal esquerda na linha hemiclavicular, 4 cm lateral ao umbigo.
3. C)O ponto de Lee-Huang é uma porta de entrada não umbilical, estando localizado 5 cm abaixo do umbigo na linha média.
4. D)O sétimo espaço intercostal esquerdo pode ser utilizado, desde que não haja distensão gástrica, massas abdominais superiores, hepatoesplenomegalia ou cicatrizes abdominais superiores.
5. E)A técnica aberta na linha mediana é obrigatória nesses casos.

Quanto à esplenectomia laparoscópica, assinale a alternativa correta.

1. A)A esplenose pode ocorrer como resultado do autotransplante de tecido esplênico durante a esplenectomia laparoscópica em pacientes com púrpura trombocitopênica imune.
2. B)É necessária a utilização de 5 trocartes tanto na técnica em decúbito dorsal, em posição de próclive de 30 graus, quanto na técnica em decúbito lateral direito completo, com fixação do corpo em canivete e Trendelemburg a 15 graus.
3. C)Uma limitação da esplenectomia laparoscópica é a dificuldade de detectar a presença de baços acessórios que estão presentes em aproximadamente 60% dos pacientes com doença hematológica.
4. D)Obesidade, doença hematológica maligna, hipertensão portal e esplenomegalia são considerados contraindicações para a realização de esplenectomia laparoscópica.
5. E)A embolização pré-operatória da artéria esplênica deve ser utilizada quando há esplenomegalia como forma de reduzir o tamanho do baço, sangramento operatório e o tempo cirúrgico.

Em relação aos pólipos colorretais, julgue os itens a seguir. I Adenoma túbulo-viloso tem de 25% a 75% de componente viloso. II Adenoma viloso tem de 35% a 40% de chance de abrigar adenocarcinoma. III Displasia não adenomatosa associada a doença inflamatória intestinal (lesão tipo DALM) apresenta alto risco para carcinoma. IV Pólipos inflamatórios não requerem vigilância endoscópica. V Pólipos sésseis serrilhados são geralmente localizados no cólon direito, de cor pálida, com bordas indistintas e recobertos por muco. Assinale a alternativa correta.

1. A)Apenas os itens I e III estão certos.
2. B)Apenas os itens II e V estão certos.
3. C)Apenas os itens I, II e IV estão certos.
4. D)Apenas os itens III, IV e V estão certos.
5. E)Todos os itens estão certos.