Prova da Unesp 2017: R3 clínica médica

Assinale a alternativa correta.

1. A)Um excesso agudo de iodo aumenta transitoriamente a organificação do iodo, fenômeno conhecido por Wolff-Chaikoff.
2. B)As proteínas tireoperoxidase (TPO) e tireoglobulina (TG) são expressas unicamente na tireoide em indivíduos normais.
3. C)Envelhecimento cursa com aumento do TSH e menor conversão de T4 em T3, e, por isso, os idosos precisam de uma maior dose de levotiroxina no tratamento do hipotireoidismo.
4. D)A reposição de estrogênio em mulheres menopausadas promove a redução dos níveis de TSH.

O(s) achado(s) ultrassonográfico(s) que sugere(m) malignidade em um nódulo de tireoide é/são:

1. A)Lesão cística com halo irregular e fino.
2. B)Lesão hiperecogênica, halo fino e calcificação periférica em casca de ovo.
3. C)Lesão hipoecoica, halo ausente e microcalcificação.
4. D)Lesão isoecogênica, halo espesso e calcificação periférica.

Mulher de 60 anos é portadora de doença renal crônica atribuída à nefropatia diabética, hipertensa, obesa, está em hemodiálise há 6 anos. Está em atendimento no pronto-socorro por dispneia e fraqueza generalizada. EF: REG, Glasgow 13, agitada, não colaborativa, sudorética. PA = 220 x 140 mmHg; FC = 100 bpm; FR = 32 irpm; crepitações até terço médio bilateralmente e proeminente circulação colateral em tórax. Recebe oxigênio por máscara de Venturi 50%, mas mantém SatO2 = 88% e agitação. ECG: taquicardia de QRS alargado. Gasometria venosa mostra pH = 7,32; HCO–3 16 mEq/L; K+ 9 mEq/L; pCO2 = 46 mmHg; pO2 = 60 mmHg; SatO2 = 67%; glicose = 270 mg/dl. Assinale a alternativa que apresenta a sequência de condutas mais adequada, considerando que o gluconato de cálcio já foi administrado

1. A)Bicarbonato de sódio, intubação orotraqueal e diálise imediata.
2. B)Diurético, inalação com beta-2 agonista.
3. C)Insulina regular, nitroprussiato EV e diálise imediata.
4. D)Solução polarizada, CPAP, nitroprussiato EV.