Prova da Unesp 2016: R3 clínica médica

Homem de 54 anos, hipertenso e tabagista ativo (30 anos/maço), apresenta dor precordial em aperto, com irradiação para o braço esquerdo, de início em repouso e duração de 25 minutos, sem melhora com nitrato. FC 100 bpm, PA 80 x 50 mmHg. Exame físico especial sem alterações. ECG mostra infradesnivelamento do segmento ST de 2 mm em D2, D3 e AVF. De acordo com as diretrizes europeias para tratamento de angina instável de 2015, além do tratamento antitrombótico, a melhor conduta para este paciente é:

1. A)Avaliação não invasiva.
2. B)Avaliação invasiva em 2 horas.
3. C)Avaliação invasiva em 24 horas.
4. D)Avaliação invasiva em 72 horas.

Mulher de 16 anos apresenta poliúria, polifagia e dor abdominal há 2 dias. FC: 110 bpm; PA 80 x 50 mmHg. Exames complementares: cetonúria ++++; creatinina 1,8 mg/dL; ureia 219 mg/dL; glicemia 580 mg/dL; K + 3,0 mEq/L; Na+167 mEq/L; HCO3–2,0 mEq/L; pH 7,0. A conduta inicial é:

1. A)S0,45% + potássio + noradrenalina.
2. B)S0,45% + insulina EV + diálise.
3. C)SF0,9% + potássio.
4. D)SF0,9% + bicarbonato de sódio+ insulina EV.

Homem de 52 anos, com neoplasia de cólon, refere perda de peso 10 kg em 3 meses. Atualmente, IMC 18 kg/m 2. Será submetido ao procedimento cirúrgico em 15 dias. Consegue se alimentar pela via oral, com aceitação de 60% das necessidades calóricas e proteicas. Com objetivo de reduzir tempo de internação e infecção, o paciente se beneficiará de:

1. A)dieta parenteral com imunonutrientes arginina, glutamina, nucleotídeos e ômega-3, pré e pós-operatório.
2. B)Dieta enteral acrescida de glutamina e antioxidantes, principalmente no pré-operatório.
3. C)Dieta enteral ou oral acrescida de BCAA, glutamina e antioxidantes, pré e pós-operatório.
4. D)Dieta enteral ou oral com fórmulas que contenham arginina, nucleotídeos e ômega-3, principalmente no pós--operatório.