Prova da Unesp 2016: Acesso direto 1

Criança de 1 ano e 5 meses de idade com história de 4 dias de tosse, febre e dificuldade respiratória progressiva. Exame físico: mau estado geral, cianótica, pálida, taquidispneica, taquicárdica, com pulsos finos e perfusão periférica diminuída. Murmúrio vesicular rude. Abdome distendido; fígado a 3 cm do RCD; e, na região da coxa esquerda, lesão ulcerada de 5 cm de diâmetro, com exsudação purulenta à expressão. A criança apresenta diminuição do contato com a mãe e apenas responde a estímulos dolorosos. Exames laboratoriais: leucocitose; anemia; elevação da ureia e creatinina plasmáticas; liquor com aumento de celularidade (neutrófilos) e discreto aumento de proteínas; gasometria com acidose metabólica. RX de tórax: opacidade difusa dos campos pulmonares. Para o tratamento desse quadro, é fundamental

1. A)Estabilização hemodinâmica por meio de reposição volêmica e oxigenação com máscara a 100%.
2. B)Corticoterapia em altas doses e oxigenação com pressão positiva por meio de bolsa-valva-máscara.
3. C)Correção imediata da acidose metabólica e oxigenação com cateter.
4. D)Digitalização e oxigenação com máscara.

Quanto ao desenvolvimento neuropsicomotor infantil, é correto afirmar que:

1. A)As expectativas de desenvolvimento para um RNPT não devem ser ajustadas à sua idade gestacional, geralmente se equiparando às do RNT ao redor do 6º mês.
2. B)A avaliação da audição em crianças menores de 5 meses por indícios comportamentais é confiável e a localização grosseira do som pode ser desenvolvida logo nas primeiras semanas de vida.
3. C)Apesar de o sistema visual estar em funcionamento já intraútero, seu desenvolvimento continua após o nascimento, apresentando as maiores alterações nos primeiros 4 a 6 meses.
4. D)No 2º trimestre de vida, a criança adquire noções espaciais que a ajudam a se situar no mundo, como as noções de profundidade e de permanência do objeto.

Menina de 5 anos queixa-se, há 6 meses, de dor nos joelhos e nos tornozelos, principalmente pela manhã, acompanhada por claudicação e rigidez de repouso. Exame físico: BEG, descorada 1+/4+, edema e limitação à extensão em ambos os joelhos e hipotrofia nas coxas. A hipótese diagnóstica principal e a conduta inicial devem incluir, respectivamente,

1. A)Síndrome da hipermobilidade articular generalizada e fortalecimento muscular.
2. B)Artrite idiopática juvenil e avaliação oftalmológica.
3. C)Osteocondrose da tuberosidade anterior da tíbia e radiografia dos joelhos.
4. D)Dor de crescimento e orientações aos pais.