Prova da Unesp 2022: Acesso direto 1

Gestante de 25 anos não realizou pré-natal, idade gestacional de 38 semanas, feto único, bolsa rota de 36 horas. Na sala de parto, após o nascimento, o RN apresentou hipotonia e choro fraco. A conduta é

1. A)deixar o RN junto à mãe e avaliar a vitalidade periodicamente.
2. B)estimular o RN e aguardar 1 minuto para clampear o cordão umbilical.
3. C)clampear o cordão umbilical após 3 minutos e realizar os passos iniciais da reanimação.
4. D)clampear imediatamente o cordão umbilical e realizar os passos iniciais da reanimação.

RN de termo, com peso adequado para idade gestacional está em alojamento conjunto e em aleitamento materno exclusivo em livre demanda. Com 10 horas de vida, a mãe se queixa que o RN está mamando pouco e parece “estar com fome”. AP: mãe primigesta, pré-natal sem intercorrências. Exame físico: icterícia 3 + em Zona III de Kramer. Exames laboratoriais: tipagem sanguínea materna: O +; tipagem sanguínea do RN: B +; teste de Coombs direto: negativo; bilirrubina indireta: 2,9 mg/dL (sangue do cordão). O diagnóstico mais provável e a conduta correta são:

1. A)icterícia fisiológica agravada pela baixa oferta de leite materno; iniciar fototerapia e reavaliar após 12 horas.
2. B)doença hemolítica por provável incompatibilidade sanguínea; iniciar fototerapia e coletar bilirrubinas, hematócrito, hemoglobina e reticulócitos.
3. C)doença hemolítica por provável incompatibilidade sanguínea; coletar bilirrubinas e preparar exsanguineo transfusão.
4. D)hiperbilirrubinemia própria do RN; monitorizar clinicamente até 48 horas de vida.

Sobre o aleitamento materno, é correto afirmar que

1. A)as fases do leite materno são duas: o colostro e o leite maduro, sendo que o primeiro contém mais proteínas e menos gorduras do que o leite maduro.
2. B)o leite materno apresenta composição semelhante para todas as mulheres, porém é individualizado para cada mãe e seu bebê.
3. C)o leite do Banco de Leite Humano é pasteurizado e está disponível para todos os bebês cujas mães não conseguem amamentar.
4. D)há a indicação de suspender a amamentação em caso de infecção da mãe pela covid-19.