Prova da Unesp 2023: R+ clínica

Em relação ao câncer de pulmão, o subtipo mais comum responsável por 2/3 dos casos, principalmente em homens, é o tipo histológico

1. A)mesotelioma pulmonar.
2. B)linfoma pulmonar primário.
3. C)câncer de células pequenas (Oat Cell).
4. D)câncer de células não pequenas (adenocarcinoma e carcinoma de células escamosas).

Homem de 62 anos apresenta dor torácica posterior há 2 meses, que piora ao deitar, sem melhora com uso de paracetamol e codeína, associada com fadiga progressiva, inapetência e perda ponderal de 10 kg. Exame físico: mucosas descoradas, paraparesia proximal grau 4 de membros inferiores, reflexos patelares exacerbados e massa abdominal regular suprapúbica. Nega antecedentes patológicos. Exames laboratoriais: Hb 8,9 g/dL, GB 3200/mm³ com presença de dacriócitos, plaquetas 95000/mm³, FA 690 U/L, GGT 40 U/L, AST 22 U/L, BT 1,1 mg/dL, albumina 3,0 g/dL, Cr 1,9 mg/dL, Ur 79 mg/dL, PSA 640 ng/dL. Com base na principal hipótese diagnóstica,

1. A)o melhor tratamento definitivo para esse caso é a cirurgia.
2. B)o exame de escolha para a confirmação diagnóstica é a ressonância magnética da coluna total.
3. C)déficits sensitivos frequentemente ocorrem antes do surgimento dos motores e, usualmente, iniciam distalmente com ascensão gradual.
4. D)o esquema terapêutico mais utilizado é dexametasona 6 mg IV em bolus, seguido de 10 mg divididos nas 24 h, por via endovenosa ou oral, por 5 dias, sem necessidade de desmame.

Mulher de 61 anos, queixa-se de cansaço fácil e sensação de falta de ar. AP: carcinoma ductal de mama direita de 5 cm com diagnóstico há 8 meses, estadio T3 N1 M0 (IIIA), recebeu quimioterapia neoadjuvante com 4 ciclos de AC (doxorrubicina + ciclofosfamida) seguidos de T-HP (paclitaxel + trastuzumabe + pertuzumabe), tendo recebido até o momento 3 dos 4 ciclos programados da segunda fase do tratamento. Exame físico: discretas crepitações pulmonares em bases, SatO2 94%, FC 98 bpm, PA 100/70 mmHg, Tax 36 ºC, sem lesão mamária ou linfonodos axilares palpáveis atualmente. Exames laboratoriais: GB 5700/mm³ (75% neutrófilos), Hb 9,9 g/dL, plaquetas 120000/mm³, PCR normal. A hipótese diagnóstica mais provável é

1. A)infecção pulmonar.
2. B)surgimento de metástases pulmonares.
3. C)insuficiência cardíaca relacionada ao tratamento oncológico.
4. D)insuficiência cardíaca secundária a hipertensão pulmonar aguda.