Prova da Unesp 2024: Endoscopia

Nos tumores neuroendócrinos gástricos

1. A)tipo 1 e 2, < 10mm, o tratamento de escolha é a ressecção endoscópica.
2. B)tipo 3 na maioria das vezes devem ser tratados por ressecção endoscópica.
3. C)tipo 1 na maioria das vezes devem ser tratados por antrectomia.
4. D)tipo 3 está associado com gastrite atrófica e aumento de gastrina.

Mulher de 25 anos apresenta dor intensa no andar superior do abdome, náuseas e vômitos há um dia. Foi avaliada e medicada. AP: PO tardio de gastroplastia redutora com bypass em Y de Roux. Exames laboratoriais: GB 9500/mm3; Cr 0,8 mg/dL; FA 390 U/L; BT 1,0 mg/dL; BD 0,6 mg/dL; amilase 800 U/L. US abdominal: vesícula biliar de paredes finas e lisas, com cálculos de 2 e 7 mm; ducto colédoco de 9 mm, com sinal sugestivo de cálculo de 4 mm; vias biliares intra-hepáticas sem dilatações e sem cálculos. Assinale a alternativa correta.

1. A)Após a resolução da pancreatite aguda e melhora clínica da paciente, estaria indicada a CPRE, porém o PO de cirurgia bariátrica inviabiliza o procedimento.
2. B)Após a resolução da pancreatite aguda, pode-se realizar a CPRE, neste caso a colecistectomia com exploração das vias biliares não é uma alternativa.
3. C)A CPRE neste momento poderia agravar o processo inflamatório pancreático, podendo evoluir para uma pancreatite necro-hemorrágica.
4. D)Se a paciente apresentar piora clínica da pancreatite aguda, com sinais sistêmicos de complicação, está indicada a CPRE.

Considerando o protocolo de Suporte Avançado de Vida no Trauma, assinale a alternativa correta.

1. A)Hemorragia é a causa mais comum de choque no trauma e os seus sinais mais precoces são palidez cutânea, taquicardia e hipotensão arterial.
2. B)O choque hemorrágico classe II corresponde a uma perda sanguínea de 15% a 40% da volemia, tendo hipotensão arterial como repercussão hemodinâmica.
3. C)Frente a uma resposta transitória à reposição volêmica inicial, deve-se pensar em perda volêmica subestimada, sangramento ativo e causas de choque concomitantes.
4. D)No choque hemorrágico classe IV o protocolo de transfusão maciça deve ser ativado. Tal protocolo consiste na transfusão de mais de 10 concentrados de hemácias nas primeiras 4 horas.