Prova da Unesp 2024: R+ cirurgia

Mulher de 45 anos foi submetida à colecistectomia videolaparoscópica por colecistite calculosa aguda O procedimento apresentou acentuada dificuldade técnica devido ao intenso processo inflamatório local e à dificuldade de apresentação. AP: obesa. No 5o PO, paciente começou a apresentar icterícia e colúria. Aos exames laboratoriais: icterícia de padrão obstrutivo. US de abdome: estenose da via biliar extra-hepática 15 mm a jusante da confluência dos ductos hepáticos, sem indícios de fístula. A classificação de Bismuth e o melhor tratamento são, correta e respectivamente:

1. A)tipo II; passagem de prótese por CPRE.
2. B)tipo I; passagem de prótese por CPRE.
3. C)tipo III; passagem de prótese por CPRE.
4. D)tipo IV; cirurgia para confecção de derivação bileodigestiva.

Homem de 29 anos caiu de um andaime de 5 metros de altura e referia dor na região toracoabdominal esquerda. Ao exame físico: consciente e orientado; SatO₂ 99% (máscara 12 L/min); FC 97 bpm; PA 130 x 90 mmHg. TC de abdome: laceração esplênica de 2 cm de profundidade, sem envolvimento de vasos do hilo ou sangramento ativo e hematoma subcapsular envolvendo 40% da superfície do órgão. O grau da lesão esplênica e o melhor tratamento são, correta e respectivamente:

1. A)I; conservador, com internação em UTI e hematócrito/hemoglobina seriados.
2. B)II; conservador, com internação em UTI e hematócrito/hemoglobina seriados.
3. C)III; conservador, com internação em UTI e hematócrito/hemoglobina seriados.
4. D)III; laparotomia exploradora.

Homem de 23 anos colidiu sua motocicleta em alta velocidade contra a lateral de um automóvel. Referia dor intensa na região tóraco-abdominal direita. Foi atendido pelo serviço de pré-hospitalar e levado ao Centro de Trauma. Ao exame físico: escoriações em região torácica direita e crepitação de costelas. Realizado eFAST. Assinale a alternativa correta.

1. A)O eFAST pode ser negativo no exame torácico na linha hemiclavicular direita e pode-se verificar sinais de hemo- tórax na transição tóraco-abdominal direita.
2. B)O paciente pode apresentar eFAST positivo na janela hepatorrenal e negativo na janela esplenorrenal, mas nunca o contrário.
3. C)O sinal da estratosfera ou código de barras na avaliação do hemitórax direito em modo B do eFAST corrobora o diagnóstico de pneumotórax.
4. D)Com eFAST positivo na janela hepatorrenal, pode-se afirmar que há sangue neste local, provavelmente decorrente de lesão no fígado.