Prova da Unicamp 2014: R3 clínica médica

Um paciente com cirrose hepática alcoólica apresenta uma lesão focal hepática de 7mm, no lobo hepático direito. Ex. lab.: Alfa-fetoproteína sérica=8ng/mL. O que deve ser feito?

1. A)Acompanhar em ambulatório com US abdominal a cada três meses.
2. B)Realizar Tomografia Computadorizada dinâmica para avaliação da lesão.
3. C)Fazer a biopsia do nódulo para exame anátomo patológico.
4. D)Acompanhar em ambulatório com dosagem de alfa-fetoproteína a cada ano.

Mulher de 76 anos, que mora só, apresenta parestesia em pés e mãos há seis meses e perda de memória para fatos recentes. Usa enalapril, hidroclorotiazida, omeprazol e, ocasionalmente, paracetamol. Ex. físico: PA: 150/75mmHg, hiperfonese de segunda bulha em foco aórtico e diminuição de reflexos tendinosos profundos. O hemograma e os exames bioquímicos de rotina são normais. Deve tratar-se de:

1. A)Deficiência de ácido fólico,
2. B) Deficiência de vitamina B12
3. C)Demência vascular em estágio inicial
4. D)Demência de Alzheimer em estágio inicial

Homem de 44 anos, portador de insuficiência hepática crônica por hepatite C e alcoolismo, apresenta hematêmese e melena. Exame físico: Regular estado geral, descorado, FC=120bat/min, PA= 110/70mmHg,Peso=70Kg. Ex. lab.: Hb=6,0g/dL, Ht=19%, Leucócitos=4.000/mm3, Plaquetas=60.000/mm3, Proteínas totais=4,9g/dL, Albumina=3,0g/dL, RNI=2,29, R=1.76, Fibrinogênio=148mg/dL. Qual a conduta transfusional?

1. A)Concentrado de hemácia 1U, Plasma fresco congelado.
2. B)Concentrado de hemácia 1U, Plasma fresco congelado, Albumina.
3. C)Concentrado de hemácia 3U, Concentrado de plaquetas, Plasma fresco congelado 700mL
4. D)Concentrado de hemácia 1U, Concentrado de plaquetas, Plasma fresco congelado, Albumina.