Prova da Unicamp 2016: Acesso direto 1

Homem, 49a, é trazido ao pronto-socorro apresentando há 3 horas perda de consciência precedida por cefaleia intensa, náuseas e vômitos. Antecedentes pessoais: tabagista; hipertensão com tratamento irregular. Exame físico: PA = 170 x 140 mmHg; FC = 92 bpm; oximetria de pulso (ar ambiente) = 93%; T = 36,8°C; FR = 18 irpm. Neurológico: inconsciente, não respondendo a estímulos verbais; pupilas isofotorreagentes; rigidez de nuca presente; hemiplegia esquerda e ausência de reflexos osteotendíneos esquerdos. A base fisiopatológica é:

1. A)Ruptura de microaneurisma.
2. B)Obstrução de artéria cerebral média.
3. C)Ruptura de veias-ponte.
4. D)Angiopatia amiloide.

Mulher, 22a, G1P0A0, idade gestacional 23 semanas, queixa de dor em baixo ventre há 2 semanas. Refere polaciúria e diminuição da movimentação fetal há 2 dias. Exame fisico: Bom estado geral, afebril, FC= 80 bpm, FR= 18 irpm, PA = 100x64 mmHg, altura uterina= 23 cm, batimentos cardiofetais= 158 bpm, Movimentos fetais= presentes. A CONDUTA É:

1. A)Internação e tratamento com antibiótico intravenoso.
2. B)Solicitar urocultura e aguardar resultado.
3. C)Introduzir antibiótico via oral e aguardar urocultura.
4. D)Reavaliação em 24 horas ou retorno imediato se houver febre.

Adolescente, 15a, é acompanhada em ambulatório com diagnóstico de obesidade e aumento do colesterol. Refere vício alimentar importante com grande ingestão de doces e frituras. Passa o dia na frente da tela e não realiza atividade física. Antecedente familiar: pais obesos, hipertensos e dislipidemia. Nega uso de medicação. Exame físico: bom estado geral, corada, hidratada; IMC > percentil 97 (OMS, 2005); PA = 130 x 85 mmHg (> percentil 95). Pele: lesões espessas, hiperpigmentadas, acentuando as linhas da pele com aspecto grosseiro e aveludado em região de pescoço e axilas. Tanner: M5P5. A lesão de pele relaciona-se a:

1. A)Hipertensão arterial sistêmica.
2. B)Resistência insulínica.
3. C)Hipercortisolismo.
4. D)Hipercolesterolemia.