Prova da USP 2010: Acesso direto 1, USP - RP

Criança, 4 anos de idade, após realização de estudo radiológico e eletrocardiograma, foi encaminhada do Pronto Socorro para o hospital com suspeita de atresia da válvula tricúspide. Os achados observados e compatíveis com esta suspeita são, respectivamente:

1. A)dilatação de ventrículo esquerdo e sobrecarga biventricular
2. B)cardiomegalia com hiperfluxo pulmonar e sobrecarga atrial esquerda
3. C)ventrículo esquerdo proeminente e sobrecarga atrial direita
4. D)hipofluxo pulmonar e sobrecarga biventricular

Menino, 4 anos de idade, com crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor normal, sem antecedentes patológicos significativos apresenta pubarca e crescimento peniano há 6 meses. Exame físico: estatura e peso acima do percentil 97, fácies atípica, bom estado geral, presença de acne facial e discreta hipertrofia muscular. A genitália externa é masculina, em estágio puberal de Tanner G3P3, com pênis medindo 7 x 2 cm e testículos tópicos com volume de 10 mL. Não são observadas outras anormalidades ao exame físico. A idade óssea estava avançada (8 anos) e a concentração de testosterona plasmática elevada (190 ng/mL; VN < 40 ng/mL). Qual das opções abaixo contém o(s) exames necessários para a confirmção do diagnóstico?

1. A)Dosagem de LH e PSH basal e/ou após estímulo com GnRH.
2. B)Dosagem de 17-hidroxiprogesterona basal e após estímulo com ACTH.
3. C)Dosagem de DHEA-S basal e após supressão com dexametasona por 5 dias.
4. D)Tomografia computadorizada ou ressonância nuclear magnética do abdome.

Mãe de lactente hígido de 1 mês e meio de idade traz filho ao Pronto Socorro por ter notado um "caroço" na axila direita. A criança está ganhando peso adequadamente. Não há alterações ao exame físico, exceto pela presença de um gânglio axilar de 1,5 cm de diâmetro, arredondado, sem sinais flogísticos ou fistulizações nem aderências à planos profundos. O provável diagnóstico e a conduta mais adequada são:

1. A)adenite reacional pela BCG; conduta expectante
2. B)adenite reacional pela BCG; isoniazida
3. C)tuberculose ganglionar; rifampicina, isoniazida, pirazinamida
4. D)tuberculose ganglionar; isoniazida