Prova da USP 2013: Acesso direto 1, USP - RP

Homem, 34 anos de idade, é atropelado. HMA: chega ao PA completamente imobilizado. EF: PA 80/60 mmHg; FC: 120 bpm; FR: 30 irpm. Responde a estímulos verbais ou dolorosos e não mexe os membros. Durante a fase de reanimação, o parâmetro mais confiável para avaliar a perfusão tecidual é:

1. A)Frequência cardíaca.
2. B)Pressão arterial.
3. C)Débito urinário.
4. D)Pressão venosa central.

Mulher, 38 anos de idade. HMA: queixa-se de dor no epigástrio, irradiada para o flanco direito, há 24 horas. Nega febre, mas refere náuseas. EF: ao exame abdominal apresenta dor e defesa no hipocôndrio direito. O exame radiológico mais indicado para confirmar o diagnóstico é:

1. A)Raio X simples.
2. B)Ultrassom.
3. C)Ressonância magnética.
4. D)Tomografia computadorizada.

Mulher, 53 anos de idade, última menstruação há 18 meses. HMA: comparece à UBS referindo fogachos intensos e insônia, que atrapalham sua qualidade de vida. Deseja alívio dos sintomas. Refere hipertrigliceridemia e já teve uma crise de colecistite calculosa há 5 meses, mas não realizou cirurgia. É fumante de 15 cigarros/dia. Nega outras doenças. EF e EG: sem anormalidades. ES: triglicerídeos = 300 mg/dl (VN < 150 mg/dl). Demais exames foram normais. A CORRETA é:

1. A)Por ser fumante de 15 cigarros/dia, o uso de Terapia de reposição Hormonal (TH) combinada por qualquer via estaria contraindicada, sendo necessário prescrever a paroxetina.
2. B)Caso a paciente não queira usar TH, poderia ser prescrito um antidepressivo tricíclico para alívio dos fogachos.
3. C)A tibolona, um modulador seletivo do receptor do estrogênio, seria ideal para este caso, pois não aumenta o risco de acidente vascular cerebral.
4. D)O uso de TH por via não oral seria mais indicado, devido à presença de hipertrigliceridemia e colecistopatia.