Prova da USP 2022: R3 cirurgia, USP - RP

Criança de 2 meses, admitida após traumatismo crânio-encefálico por acidente automobilístico (capotamento), com duas mortes na cena. Foi submetido a drenagem de hematoma subdural e craniectomia descompressiva. No segundo dia pós-operatório, encontra-se intubada, com escala de coma de Glasgow de 3, midríase fixa bilateral e ausência bilateralmente dos reflexos córneo-palpebrais, óculo-cefálicos, e vestíbulo-calóricos, além de ausência do reflexo de tosse. Sua pressão arterial é de 70 X 52 mmHg, sua temperatura é de 37°C e seus exames de sangue mostram eletrólitos, função renal e hepática dentro dos valores normais. Retirados os sedativos (midazolam e fentanil) há 20 horas. Com relação ao diagnóstico de morte encefálica (ME), qual das condutas abaixo é a mais adequada neste momento?

1. A)Realizar angiografia cerebral.
2. B)Comunicar a família que será aberto protocolo de ME.
3. C)Iniciar a primeira prova de ME após 4 horas.
4. D)Realizar teste de apneia.

Homem de 71 anos com história de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e tabagismo sem antecedentes de acidente vascular encefálico, acidente isquêmico transitório ou outras queixas cerebrovasculares ou cardíacas. Está em seguimento ambulatorial com médico generalista que descobriu sopro cervical esquerdo o qual foi investigado com ultrassonografia com Doppler e angiotomografia sendo diagnosticada uma estenose de carótida interna esquerda de 75%. Ainda, de antecedentes mórbidos, recentemente foi diagnosticado com adenocarcinoma esofágico estágio IV B. Qual a conduta em relação à estenose carotídea?

1. A)Apenas tratamento clínico otimizado.
2. B)Angioplastia com stent em carótida.
3. C)Ressonância magnética encefálica para investigar infartos lacunares.
4. D)Endarterectomia de carótida.

Menino de 1 ano e 2 meses de idade, com história de abaulamento inguinal esquerdo, indolor, notado pela mãe há 20 dias, durante o banho. Na palpação, nota-se tumoração tensa, não dolorosa, irredutível, em canal inguinal esquerdo. Qual o provável diagnóstico?

1. A)Hérnia inguinal.
2. B)Hidrocele comunicante.
3. C)Adenomegalia reacional.
4. D)Cisto de cordão espermático.