Prova da USP 2022: R3 pediatria, USP - RP

Paciente do sexo feminino, 15 anos de idade, apresenta quadro de sangramentos nasais profusos e metrorragia há 4 dias. Foi avaliada em sala de urgência com quadro de palidez intensa e choque hipovolêmico, que foi prontamente resolvido com expansões de volume. Exame hematológico revelou glóbulos brancos de 155.000/mm³, com presença de células jovens (blastos) circulantes, de aspecto mielóide, núcleos convolutos, com bastões de Auer e granulações grosseiras. Tempo de protrombina (TP): Paciente: 32 segundos (controle normal: 12,60 segundos) - INR: 2,5 (normal até 1,3); Tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa): Paciente- 42 segundos (referência: 27 a 29,5 segundos); fibrinogênio: 88 mg/dL (200 a 400 mg/dL). Qual a alternativa que corresponde a melhor conduta imediata a ser adotada para o caso?

1. A)Plasmaférese.
2. B)Leucoaférese.
3. C)Ácido transretinoico.
4. D)Corticoterapia.

Criança prematura (28 semanas de idade gestacional) atualmente com 1 ano e 4 meses, recebeu no ano passado 5 doses do anticorpo monoclonal Palivizumabe como prevenção da infecção pelo vírus sincicial respiratório. Este ano ele receberá novamente, pelo programa da secretaria de saúde do Estado. Qual comorbidade justifica esta indicação?

1. A)Forame oval patente.
2. B)Prematuridade.
3. C)Síndrome do coração esquerdo hipoplásico.
4. D)Comunicação interventricular corrigida.

Lactante de 3 meses de idade apresenta história prévia de 2 episódios graves de pneumonia intersticial (aos 30 dias e 60 dias de vida), com necessidade de hospitalização para oxigenioterapia, devido ao extenso comprometimento pulmonar bilateral. A pesquisa de agentes etiológicos foi positiva para vírus sincicial respiratório no primeiro episódio e Pneumocystis Jirovecci no segundo. Pais são consanguíneos. Foi levado ao serviço de Imunologia para investigação, onde foi confirmado diagnóstico de imunodeficiência combinada grave. O tratamento considerado padrão-ouro para este paciente é:

1. A)Antibioticoprofilaxia.
2. B)Transplante de células tronco-hematopoéticas.
3. C)Terapia de reposição com imunoglobulina.
4. D)Interferon-gama.