Prova da USP 2022: R3 pediatria, USP - SP

CLP, 15 anos, previamente hígida. Deu entrada no PS trazida pelos pais após ser encontrada há cerca de 40 minutos no quarto da avó desacordada, com presença de cartelas de comprimido junto ao corpo. Pais referem que tiveram discussão com a paciente antes da mesma se trancar no quarto e ingerir os medicamentos. Avó faz uso de Amtriptilina e Sertralina para controle de quadro de dores crônicas e transtorno de humor. À chegada no PSI, paciente em GCS 10, pupilas isocóricas e mióticas, mantendo-se estável hemodinamicamente e com boa oxigenação em ar ambiente. Realizadas medidas iniciais para intoxicação como lavagem gástrica e carvão ativado. Transferida à UTI para monitorização e acompanhamento clínico. Quanto às características das diferentes toxíndromes, NÃO podemos afirmar que:

1. A)A síndrome neuroléptica maligna é considerada um extremo dos sintomas extra-piramidais, associado a início ou escalonamento no uso de anti-psicóticos e marcada por febre, rigidez muscular, rebaixamento de nível de consciência, mutismo, taquicardia, diaforese e tremores.
2. B)A síndrome anticolinérgica, causada pela ingestão de medicamentos como atropina e escopolamina, pode ser caracterizada por midríase não-reativa, hipotensão, bradicardia, salivação e intensa sudorese.
3. C)Intoxicações por opioides são caracterizadas por uma tríade com depressão respiratória, rebaixamento de nível de consciência e miose. Os sintomas podem ser revertidos com uso de naloxone.
4. D)A síndrome serotoninérgica encontra-se associada a uso de mais de uma droga de efeito serotoninérgico, cursando com aumento de atividade muscular, rebaixamento do nível de consciência, mioclonias, tremores, hiperreflexia e diaforese.

Assinale o antídoto potencial para o agente tóxico indicado. Anestésico inalatório:

1. A)Naloxone.
2. B)Pralidoxina.
3. C)Flumazenil.
4. D)Dantrolene.

Paciente de 6 anos, com diagnóstico recente de leucemia linfoide aguda, internado em esquema de quimioterapia (indução). Entre as medidas potenciais para controle das consequências metabólicas da síndrome de lise tumoral, podemos citar:

1. A)Reposição enteral de potássio em forma de xarope de KCl 6%, como forma de controlar a hipocalemia.
2. B)Administração de cálcio endovenoso, de forma a conter a hipocalcemia resultante da perda de cálcio para o meio extracelular.
3. C)Hidratação endovenosa com soluções ricas em bicarbonato, uma vez que a reposição desse ânion é essencial para controlar a acidose metabólica presente nesses casos.
4. D)Administração de alopurinol e/ou rasburicase, como forma de manejo de hiperuricemia.