Prova da USP 2022: R3 clínica médica, USP - RP

Homem, 56 anos, hipertenso e diabético, em uso de enalapril e metformina, sofreu mordedura por gato de estimação na mão direita há 8 dias. Após 4 dias, o local ficou edemaciado, hiperemiado e com drenagem de secreção purulenta pelo orifício da mordedura. Exame físico: eritema em região dorsal da mão e terço distal do antebraço direitos; calor e drenagem de secreção purulenta e sanguinolenta à expressão do ferimento localizado no dorso da mão. Optou-se por internação e drenagem cirúrgica. Quanto à antibioticoterapia, qual o tratamento mais adequado?

1. A)Ampicilina + sulbactam.
2. B)Sulfametoxazol + trimetoprim.
3. C)Ciprofloxacina.
4. D)Cefalotina.

Homem, 46 anos, hipertenso há 5 anos com boa adesão ao tratamento, faz uso de doses otimizadas de enalapril, clortalidona e anlodipino. Trouxe curva pressórica, com valores de PA: 144 x 92 mmHg na maioria das medidas. Exame físico e exames complementares normais. Qual a droga mais adequada a ser associada ao esquema atual?

1. A)Clonidina.
2. B)Espironolactona.
3. C)Atenolol.
4. D)Hidralazina.

Homem, 69 anos, previamente assintomático, refere fraqueza muscular progressiva há 6 meses e dificuldade para deglutir há 2 meses. Atualmente tem dificuldade para andar 10 metros e já não consegue subir degraus. Após investigação recebeu diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica com acometimento bulbar grave. Qual é o exame mais fidedigno para avaliar necessidade de ventilação não-invasiva domiciliar neste caso?

1. A)Espirometria com medida de capacidade pulmonar total.
2. B)Medida de difusão de monóxido de carbono.
3. C)Medida de pressão inspiratória máxima.
4. D)Gasometria arterial em ar ambiente.