Prova da USP 2024: Acesso direto, USP - RP

Você está atendendo em uma unidade de saúde da família. Mãe traz criança de 8 meses de idade que há 3 dias vem apresentando episódios de febre (temperatura atingindo até 38,1°C), adinamia e perda de apetite. Criança tem náuseas, mas não está tendo vômitos, está aceitando líquidos orais e conseguindo se alimentar, mesmo em menor quantidade que de costume. Não tem alterações do hábito intestinal. Sem outras queixas. Mãe relata que criança nunca havia ficado doente antes. Sem intercorrências no período pré-natal e durante o parto. Criança com vacinas em dia, com bom crescimento e desenvolvimento. Sem história de doenças frequentes na família. Ao exame físico, criança está em bom estado geral, hidratada, pulmões limpos. FR: 40 ipm; ACV sem alterações; FC: 112 bpm; abdome sem alterações; pele sem alterações; exame neurológico sem alterações; boca, ouvidos e orofaringe sem alterações. Realizados exames: HMG: HB: 12; HT: 37; GB: 9.300 (bastonetes 1%, segmentados 59%, linfócitos típicos 30%, eosinófilos 4%, monócito 5%, basófilos 1%); plaquetas: 190.000; urina I com nitrito positivo, 4 hemácias por campo (normal até 4 por campo); leucócitos: 42 por campo (normal até 5 por campo), com leucócitos agrupados, não detectados glicose, proteínas ou bilirrubinas. Além de coletar urocultura e iniciar a antibioticoterapia adequada para o quadro, é necessário:

1. A)Solicitar uretrocistografia miccional.
2. B)Solicitar cintilografia renal com DMSA.
3. C)Solicitar radiografia simples de abdome.
4. D)Solicitar ultrassonografia de rins e vias urinárias.

Mãe procura pediatra, pois seu filho de 9 anos está apresentando sonolência e dormindo na escola. Dorme às 22:00, com latência para o início do sono menor que 5 minutos, e é acordado às 6:00 pela mãe, com dificuldade. Estuda pela manhã, tem bom aproveitamento escolar e a mãe queixa-se de irritabilidade em casa. Aos finais de semana dorme às 22:00 e acorda às 9:00. Nega roncos, sonambulismo, dores pelo corpo ou outras queixas. Qual seria a orientação que teria um melhor impacto na melhora da sonolência da criança?

1. A)Realizar atividades físicas no período da manhã.
2. B)Evitar alimentos gordurosos antes de deitar-se.
3. C)Encorajar o uso de cafeína pela manhã.
4. D)Incentivar a criança a dormir por volta das 20:00.

Criança de 2 anos, estava brincando nos fundos de casa, quando iniciou choro intenso. Após alguns minutos, apresentou muitos episódios de vômitos, sudorese e palidez. Mãe procurou atendimento de urgência. Ao exame: sonolenta, sudoreica, com extremidades frias, sialorreica. FC: oscilando de 90 a 166 bpm, FR: 45 ipm, oximetria de pulso: 90% em ar ambiente, PA: 138/80 mmHg. Ausculta cardíaca arrítmica, sem sopros. Ausculta pulmonar: murmúrios reduzidos e com estertores em bases. Glicosimetria capilar: 364 mg/dL. Considerando o caso clínico acima, qual o tipo de choque envolvido?

1. A)Hipovolêmico.
2. B)Anafilático.
3. C)Cardiogênico.
4. D)Séptico.