Prova da USP 2024: R+ cirurgia, USP - RP

Criança de 4 anos, 15 kg, foi vítima de queimaduras por escaldo nos membros inferiores, sendo rapidamente levado pelo SAMU até pronto-socorro de hospital terciário. Ao exame físico, está consciente, com Glasgow 15, saturação de oxigênio em ar ambiente de 95%, ventilação com murmúrio vesicular presente e simétrico, frequência respiratória de 28 ipm, frequência cardíaca de 96 bpm, pressão arterial de 90 x 60 mmHg, presença de queimaduras de terceiro grau acometendo a totalidade de ambos os membros inferiores (anterior e posterior). De acordo com a 10ª edição do ATLS, como deve ser realizada a reposição volêmica deste paciente nas próximas 24 horas (sem considerar a hidratação de manutenção diária)?

1. A)1.620 ml de solução de Ringer lactato.
2. B)900 ml de solução de Ringer lactato.
3. C)1.080 ml de solução de Ringer lactato.
4. D)1.350 ml de solução de Ringer lactato.

Recém-nascido, feminino, termo, peso adequado para idade gestacional. Terceiro dia de vida, sem eliminação do mecônio. Em alojamento conjunto, aleitamento materno. Discreta distensão abdominal ao exame físico. Produto de uma gestação que foi acompanhada no pré-natal, sem alterações em ultrassonografias. Qual o diagnóstico mais provável para justificar o atraso na eliminação do mecônio?

1. A)Atresia intestinal.
2. B)Íleo meconial.
3. C)Rolha meconial.
4. D)Doença de Hisrchsprung.

Lactente, menino, 6 meses, dor abdominal em cólica, intensa, com períodos de acalmia há 6 horas. Exame físico: hipoativo, sem dor na ocasião do exame. Abdome: indolor, flácido, sem resistência à palpação. Ao abrir a fralda, fezes com muco e sangue. Sem outras alterações. Qual a conduta mais adequada?

1. A)Colonoscopia.
2. B)Laparoscopia.
3. C)Laparotomia.
4. D)Enema opaco.