Prova da USP 2024: Endoscopia, USP - SP

Homem de 34 anos, cantor, refere queixa de pirose e regurgitação de longa data com rouquidão frequente que atrapalha a sua atividade laborativa. Realizou endoscopia digestiva alta que demonstrou esofagite grau C de Los Angeles e presença de hérnia de hiato. Ao exame físico abdominal, sem dor à palpação ou visceromegalias. IMC = 23 kg/m². Após uso de esomeprazol em dose otimizada, apresenta melhora dos sintomas, mas fica dependente da medicação para controle dos sintomas. Com relação ao caso, assinale a alternativa correta.

1. A)O diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico é provável, e o paciente deverá ser encaminhado para tratamento fonoaudiológico e realização obrigatória da pHmetria esofágica para a confirmação do diagnóstico.
2. B)O diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico pode ser considerado, havendo indicação formal para reabilitação com exercícios de fonoaudiologia, perda de peso e dieta restritiva.
3. C)O diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico pode ser considerado, e existe indicação formal para tratamento endoscópico como ponte para tratamento cirúrgico.
4. D)O diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico é provável, e o tratamento cirúrgico pode ser uma alternativa, após a realização de manometria esofágica.

Homem de 45 anos refere febre, mialgia, parestesias e fraqueza em mãos e pés, além de dificuldade para deambular há sete dias. Há quatro dias, apresenta tosse, dispneia e sibilos. É asmático e, há um mês, teve uma crise. Tem antecedente de sinusites. Exame clínico: FC: 108 bpm; FR: 28 ipm; PA: 120 x 70 mmHg. Ausculta pulmonar: roncos expiratórios bilaterais e sibilos. Exame neurológico: redução da força muscular distal bilateral com perda sensorial; reflexos tendinosos profundos não obtidos em ambos os membros superiores e inferiores. Exames laboratoriais: hemoglobina: 11,7 g/dl; leucócitos: 21.700/mm³ (neutrófilos 64%, linfócitos 15%, monócitos 1% e eosinófilos 20%); plaquetas: 200.000/mm³; VHS: 70 mm/1ª hora; creatinina: 0,9 mg/dl; sedimento urinário: normal; FAN: não reagente; três parasitológicos de fezes negativos. Assinale o exame com maior probabilidade de contribuir para o diagnóstico.

1. A)ANCA.
2. B)Lavado broncoalveolar.
3. C)Anti-DNA nativo.
4. D)Líquido cefalorraquidiano.

Mulher de 22 anos informa que há uma semana foi ferroada por abelha. Na ocasião, após 10 minutos, iniciou quadro de urticária em todo corpo, dispneia, taquicardia e hipotensão. IgE sérica menor que 0,10 kU/L (não reagente) para veneno de abelha. Assinale a conduta mais adequada.

1. A)Tranquilizar a paciente, pois ela não é alérgica a veneno de abelha.
2. B)Realizar prick-test com extrato de veneno para confirmação de alergia.
3. C)Repetir a pesquisa de IgE específica após quatro semanas da reação sistêmica.
4. D)Iniciar Imunoterapia com veneno de abelha.