Prova da USP 2025: Acesso direto, USP - RP

Criança A tem o diagnóstico de Tetralogia de Fallot e após receber vacina de 2 meses, apresentou episódio de cianose severa que melhorou somente após o uso de morfina endovenosa. A criança manteve desvio de rima labial para esquerda após este evento. Criança B tem diagnóstico de coarctação de aorta e deu entrada em serviço de urgência com 2 meses de vida, apresentando vômitos e distensão abdominal severa e dolorosa. Precisou de cirurgia de ressecção de alça intestinal e ileostomia. Ambas as crianças evoluíram com complicações graves secundárias às suas cardiopatias congênitas, sendo que a criança A sofreu uma lesão cerebral e a criança B, uma lesão intestinal. Qual das alternativas apresenta as causas corretas para as complicações apresentadas?

1. A)A - Isquemia; B - Isquemia.
2. B)A - Isquemia; B - Hipoxemia.
3. C)A - Hipoxemia; B - Isquemia.
4. D)A - Hipoxemia; B - Hipoxemia.

Homem, 25 anos, há 6 dias com febre de início súbito (até 39º C), cefaleia, mialgia intensa e mal-estar. Após 3 dias notou lesões de pele, não pruriginosas, nas mãos e pés, com posterior acometimento de outras áreas. Pratica ciclismo em áreas rurais aos finais de semana e tem sinais de picadas frequentemente. Nega contato direto com animais silvestres. Não possui animais domésticos. Nega uso de medicamentos. Exame físico: consciente, orientado, FC 120 bpm, temperatura axilar 38,5° C, pressão arterial 100 x 60 mmHG, frequência respiratória 24 irpm; fígado a 3 cm do rebordo costal direito, discretamente doloroso à palpação; exantema maculopapular difuso, com presença de petéquias, sem prurido; edema de mãos e pés; sem outras alterações. Exames laboratoriais: HB: 12,1 g/dL; leucócitos: 3.000 células/ul, 85% neutrófilos, plaquetas: 50.000/ul. TGO: 240 U/L (VN: até 38,0); TGP:160 U/L (VN: 10 a 49). Teste rápido HIV negativo, NS1: negativo, lgG e IgM para dengue: negativos; teste treponêmico: negativo; sorologia para toxoplasmose lgG: positivo; IgM negativo; radiografia de tórax: sem alterações. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é o tratamento indicado?

1. A)Sulfametoxazol trimetoprim.
2. B)Penicilina benzatina.
3. C)Itraconazol.
4. D)Doxiciclina.

Mulher, 70 anos, há 8 meses com adinamia e dispneia progressiva. Exame físico: BEG, hipocorada 2+/4+, sem outras alterações. Hemograma completo: hemoglobina: 9,6 g/dL; VCM: 73 fL; glóbulos brancos: 5.300/µL; plaquetas: 425.000/µL; reticulócitos=0,3%. Ácido fólico: 6,0 ng/mL (VR: 3,0 a 17,0); vitamina B12: 654 pg/mL (VR: 174,0 a 878,0); ferritina: 1,5 ng/mL (VR: 10 a 291); ferro sérico: 25 ug/dL (VR: 50 a 170); capacidade latente de fixação de ferro: 460 ug/dL (VR: 250 a 425). Qual exame deve ser solicitado para complementar a avaliação da paciente?

1. A)Sangue oculto nas fezes.
2. B)Anticorpo anti célula parietal.
3. C)Eletroforese de hemoglobina.
4. D)Endoscopia digestiva alta.