Prova da USP 2025: R+ cirurgia, USP - SP

Homem, 56 anos de idade, refere dor em toda parte superior do abdome há 8 dias, com piora à alimentação, acompanhada de náuseas e vômitos e parada de eliminação de gases e fezes. Tem febre há 2 dias. Nega colúria ou hipocolia fecal. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica, colecistectomia por via aberta, feita após surto de pancreatite aguda, há 6 anos. Já foi etilista, mas diz que parou de ingerir bebida alcoólica há 10 anos. Medicação em uso: anlodipino, enalapril, clortalidona e espironolactona. Está em regular estado geral, eupneico, ictérico +/4+, afebril. Pulmão: murmúrio vesicular presente e simétrico. Coração: bulhas rítmicas e normofonéticas. Abdome: plano, normotenso, com dor à palpação em região epigástrica. Não tem sinais de irritação peritoneal. · Exames laboratoriais: Hb: 13,3 g/dL; Ht: 38%; Leucócitos: 13.450/mm³ (sem desvio); Creatinina: 1,36 mg/dL; Ureia: 62 mg/dL; Amilase: 1.218 U/L. Ultrassom de abdome: dilatação da via biliar intra-hepática, com colédoco no limite superior da normalidade, não se caracterizando ponto de obstrução. Assinale a alternativa que apresenta o melhor exame para avaliar o paciente do caso descrito.

1. A)Colangiopancreatografia endoscópica.
2. B)Tomografia de abdome total.
3. C)Eletrocardiograma.
4. D)Colangiorressonância.

Com relação as lesões traumáticas de aorta torácica, assinale a alternativa correta.

1. A)As lesões grau I (lesão limitada a íntima) e grau II (hematoma intramural) devem ser corrigidas o mais breve possível, se possível pela técnica aberta.
2. B)As lesões grau III (pseudoaneurisma) e IV (rotura) devem ser corrigidas o mais breve possível, se possível pela técnica endovascular.
3. C)As lesões traumáticas de aorta torácica, geralmente acontecem na aorta ascendente.
4. D)Quando optado pelo tratamento conservador das lesões, a pressão sistólica deverá ficar acima de 120 mmHg e a frequência cardíaca acima de 90 bpm, evitando o uso de betabloqueadores.

Paciente, 19 anos de idade, do sexo feminino, com diagnóstico de sequela de tuberculose pulmonar em lobo superior direito, comparece à consulta com queixa de tosse com secreção, dispneia e infecções de repetição. A tomografia de tórax confirma a presença de cavitação e bronquiectasias em lobo superior direito, inferior direito e superior esquerdo. Em relação à indicação cirúrgica, pode-se afirmar:

1. A)A dispneia é uma contraindicação para operação, pois denota insuficiência pulmonar.
2. B)A avaliação da reserva pulmonar deve garantir que a cirurgia possa ressecar todas as áreas doentes.
3. C)Não existe papel para operação neste caso, pois não temos hemoptise como queixa.
4. D)Devemos considerar esse caso como doença localizada e por isso a indicação cirúrgica é imperativa.