Prova do SUS-SP 2024: R+ cirurgia

Em relação ao quilotórax, julgue os itens a seguir. I. O termo quilo refere-se à aparência leitosa da linfa, devido a seu conteúdo rico em gordura. II. Possui aspecto límpido durante o jejum e leitoso após as refeições. III. A causa mais comum é a congênita. IV. O tratamento clínico consiste em dieta hipergordurosa, com triglicérides de cadeia média e drenagem pleural em selo d'água. V. Durante o tratamento cirúrgico, deve-se evitar a ligadura em massa do ducto torácico para que seja evitada a ligação de ductos torácicos acessórios. Assinale a alternativa correta.

1. A)Somente os itens I e II estão certos.
2. B)Somente os itens II e IV estão certos.
3. C)Somente os itens III e V estão certos.
4. D)Somente os itens I, II e IV estão certos.
5. E)Todos os itens estão certos.

Uma paciente, de 47 anos de idade, foi submetida a uma colecistectomia laparoscópica por colelitíase. Durante o procedimento, observou-se que, após o isolamento do ducto cístico, da artéria cística e a dissecção da vesícula biliar do leito hepático, houve a presença de drenagem de bile. Constatou-se que tal vazamento era de um ducto proveniente do leito hepático da vesícula biliar. Nesse local, foi encontrada uma estrutura tubular, branca e pardacenta, medindo cerca de 2 a 3 mm, com saída de bile. Foi realizada uma sutura superficial da estrutura, colangiografia intraoperatória para confirmar que a árvore biliar estava intacta e drenagem da cavidade com dreno laminar. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto e o que poderia ter sido feito de outra maneira.

1. A)Ducto de Luschka e não é necessária a drenagem da cavidade.
2. B)Lesão parcial do ducto hepático comum e a cirurgia deveria ter sido convertida para cirurgia aberta.
3. C)Lesão do remanescente do ducto cístico e a conduta deveria ter sido a colocação do dreno em "T".
4. D)Ducto de Luschka e a conduta foi adequada.
5. E)Ducto de Luschka e não é necessária a sutura, pois o vazamento de bile cessa espontaneamente.

Quanto aos exames de imagem na Pancreatite Aguda (PA), julgue os itens subsequentes. I. A Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) não está indicada na PA biliar leve e na PA não biliar. II. O benefício da CPRE, na PA biliar com colestase e colangite, está bem definido. III. A Colangiopancreatografia por Ressonância Magnética (CPRM) não pode ser substituída pela Tomografia Computadorizada (TC) para o diagnóstico e estratificação da PA. IV. A TC sempre deve ser solicitada na PA. V. O ultrassom (US) tem pouco valor na avaliação do pâncreas na estratificação da PA e na detecção de necrose pancreática, assim como no seguimento evolutivo de coleções e de pseudocistos. Assinale a alternativa correta.

1. A)Somente os itens I e II estão certos.
2. B)Somente os itens II e IV estão certos.
3. C)Somente os itens I, II, III e V estão certos.
4. D)Somente os itens I, IV e V estão certos.
5. E)Todos os itens estão certos.