Prova da UERJ 2024: Acesso direto

Mulher de 42 anos, sem comorbidades, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) devido a quadro de dispneia aos moderados esforços. Ao exame, a ausculta respiratória da paciente evidencia estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares e, ao exame cardiológico, notam-se hiperfonese de B1, além de som curto e agudo imediatamente após a segunda bulha, seguido de ruflar diastólico com reforço pré-sistólico, audível no quinto espaço intercostal, em nível de linha hemiclavicular esquerda. A etiologia mais provável da alteração encontrada é:

1. A)Febre reumática.
2. B)Endocardite infecciosa.
3. C)Valva aórtica bicúspide.
4. D)Prolapso de valva mitral.

Lactente de 6 meses apresenta infecção de vias aéreas superiores há dois dias. Evoluiu com febre alta, irritabilidade e inapetência há cerca de oito horas. As vacinas do Plano Nacional de Imunização estão atualizadas. Ao exame, não foram encontrados sinais de irritação meníngea ou sinais focais. Na investigação diagnóstica, a análise liquórica evidenciou celularidade de 100 células/mm³, sendo 70% de polimorfonuclear, proteínas 90 mg/dl e glicose de 40 mg/dl (sérica 90 mg/dl). Considerando o diagnóstico mais provável nesse caso, é correto afirmar que a:

1. A)Hemocultura seria de pouco auxílio no diagnóstico etiológico por ser caso de meningite viral.
2. B)Tomografia computadorizada de crânio é recomendada antes da realização da punção lombar.
3. C)Cefalosporina de terceira geração, associada à vancomicina, consiste no tratamento empírico recomendado.
4. D)Análise liquórica é diagnóstica de meningite bacteriana, dispensando a pesquisa de antígenos, PCR (reação e cadeia de polimerase) e cultura.

Menina de 7 anos chega à emergência com quadro de urticária generalizada e broncoespasmo iniciado há cerca de 30 minutos após ingestão de confeito de amendoim. A mãe informa que a criança apresentou episódio semelhante há dois anos ao comer paçoca. O tratamento inicial de escolha para o caso é a administração de:

1. A)corticosteroide oral
2. B)epinefrina intramuscular
3. C)corticosteroide intravenoso
4. D)anti-histamínico intramuscular