Prova da UERJ 2023: R+ clínica

Mulher de 57 anos, com carga tabágica de 40 maços-ano, há 20 anos, com queixas de tosse e dispneia a pequenos esforços, realiza tomografia computadorizada (TC) de baixa dose como screening, sendo visualizado nódulo sólido de 1,1cm, em ápice de pulmão direito, sem qualquer tipo de calcificação e exame de imagem prévio para comparar. Nesse caso, a melhor conduta é realizar:

1. A)TC de tórax com baixa dose em 12 meses
2. B)cirurgia com retirada do lobo superior direito de imediato
3. C)pet-scan e, dependendo do resultado, programar biópsia percutânea
4. D)broncoscopia e, dependendo do resultado, programar biópsia percutânea

Homem de 40 anos, com história de fraqueza, aparecimento de hiperpigmentação em áreas de atrito e queda do estado geral. Os exames laboratoriais mostram alcalose hipocalêmica e aumento do cortisol matinal plasmático, tendo feito 1mg de dexametasona na noite anterior. O ACTH apresenta valor de 200pg/mL (7 a 40pg/mL) e a ressonância magnética (RM) de crânio de sela túrcica é normal. Não houve resposta ao CRH do ACTH, nem supressão do cortisol no teste de Liddle 2. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:

1. A)tumor de pulmão
2. B)carcinoma adrenal
3. C)doença de Cushing
4. D)síndrome de McCune-Albright

Homem de 55 anos, previamente hígido, em sexto dia de pós-operatório de fratura de colo de fêmur, com quadro de dispneia súbita, dor torácica e taquipneia. Os sinais vitais mostram PA = 130 x 80mmHg, FC = 110bpm, FR = 24irpm. O exame físico do pescoço e a ausculta cardiopulmonar não apresentam alterações. A saturação de O₂ é de 96%. Nesse caso, em relação ao provável diagnóstico, é correto afirmar que o(a):

1. A)chance de evolução para infarto pulmonar é alta
2. B)tratamento pode ser domiciliar, usando varfarina
3. C)tratamento pode ser domiciliar, usando apixabana
4. D)colocação de filtro de veia cava inferior é a melhor opção