Prova da UERJ 2024: R+ clínica

Homem de 24 anos, HIV positivo em acompanhamento irregular, é atendido em emergência e apresenta, há quinze dias, com sinais de emagrecimento, cansaço, aumento do volume abdominal e dispneia a pequenos esforços. Tem história de febre, sudorese noturna e queda do estado geral. Ao exame físico, o paciente está muito emagrecido, com ascite e linfadenopatia cervical e axilar. Os exames de laboratório mostram hemoglobina = 7g/dL, leucócitos = 35.000/mm3 , sendo 60% de linfócitos, plaquetas = 190.000/mm3 , glicose = 75mg/dL, creatinina = 1,8mg/dL, sódio = 140mEq/L, potássio = 5,8mEq/L, fósforo = 8mg/dL, LDH = 3.000UI/L, proteína total = 6,4g/dL, albumina = 2,6g/dL e VHS = 100mm/hora. Nesse caso, a melhor hipótese diagnóstica é de:

1. A)linfoma não Hodgkin, tipo zona do manto
2. B)linfoma não Hodgkin, tipo Burkitt
3. C)histoplasmose disseminada
4. D)tuberculose disseminada

Homem de 58 anos, tabagista, hipertenso, com insuficiência cardíaca, DM2 e doença renal crônica, em uso de losartana, carvedilol, furosemida e metformina, realiza tomografia com contraste iodado, para investigação de nódulo pulmonar. Dois dias depois, procura a emergência com queixa de oligúria. Exames laboratoriais evidenciam creatinina = 4,5mg/dL (sendo a basal = 1,8), ureia = 140mg/dL e potássio = 5,4meq/L. Considerando a provável etiologia da injúria renal aguda, o fator de risco nesse caso e a alteração laboratorial mais compatível, respectivamente, são:

1. A)DM2 / sódio urinário baixo
2. B)uso de metformina / sódio urinário baixo
3. C)doença renal crônica / sódio urinário alto
4. D)insuficiência cardíaca / sódio urinário alto

Homem de 30 anos é encaminhado ao ambulatório de clínica médica após consulta oftalmológica, cujo exame identificou subluxação do cristalino. O paciente nega sintomas. À ectoscopia, notam-se aumento do comprimento de membros, aracnodactilia e pectus carinatum. O achado com maior probabilidade de ser encontrado no exame cardiovascular é:

1. A)divergência de pressão arterial entre membros superiores e inferiores
2. B)sopro sistólico em segundo espaço intercostal direito
3. C)sopro diastólico em linha paraesternal direita
4. D)desdobramento fixo da segunda bulha