Prova da Unicamp 2011: Acesso direto 1

Homem, 27a, branco, morador de assentamento rural, apresenta há 3 meses lesões muito pruriginosas, papulolineares, que crescem em minutos e desaparecem sem deixar lesões residuais. O DIAGNÓSTICO E A CONDUTA SÃO:

1. A)Larva migrans; tratamento tópico.
2. B)Larva currens; tratamento sistêmico.
3. C)Escabiose; tratamento tópico.
4. D)Estrófulo; tratamento sistêmico.

Mulher, 28a, portadora de lúpus eritematoso sistêmico há 10 anos, chega ao pronto-socorro com história de febre há 4 dias, associada à disúria e polaciúria. Exame físico: PA = 100 x 70 mmHg (deitada) e PA = 70 x 40 mmHg (em pé), FC = 110 bpm; sonolenta, desidratada e fácies cushingoide. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Exames laboratoriais: Na = 128 mEq/L; K = 5,8 mEq/L; U = 42 mg/dl; CR = 1,2 mg/dl; hemograma: Hb = 10,1 mg/dl, leucócitos = 4.320/mm³ e plaquetas = 232.000/mm³. A CONDUTA IMEDIATA É:

1. A)Furosemida, insulina, glicose e inalação com ß-2-agonista.
2. B)Hidrocortisona.
3. C)Ciprofloxacina.
4. D)Solução salina hipertônica a 3%.

Homem, 30 anos, portador de doença de Crohn no íleo terminal, encontrava-se assintomático e sem medicação específica havia 2 anos, quando iniciou quadro de diarreia (5 episódios/dia) há 1 mês, sem dor abdominal e sem perda ponderal. Exames laboratoriais: proteína C-reativa < 0,5 mg/dl; coprológico: não demonstrou a presença de parasitas, leucócitos ou sangue, e sim, de gotículas de gordura; hemograma: Hb = 11 g/dl com presença de macrocitose. Trânsito intestinal: espessamento da parede do íleo com discreta redução da luz intestinal. DE ACORDO COM ESTE QUADRO CLÍNICO, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:

1. A)Trata-se de atividade inflamatória intensa da doença de Crohn em um paciente sem tratamento específico.
2. B)A presença de gordura nas fezes indica que a doença de Crohn está acometendo também o jejuno, já que este segmento intestinal é responsável pela absorção de gordura.
3. C)Trata-se de síndrome do intestino irritável, que muitas vezes se associa à doença de Crohn.
4. D)A hipótese diagnóstica de supercrescimento bacteriano deve ser lembrada, pois pode cursar com esteatorreia e má absorção da vitamina B12.