Prova da Unicamp 2012: R3 medicina intensiva

Paciente masculino de 54 anos de idade procura PS com dor precordial intensa. Sua PA é 60/30 mmHg, taquicardia sinusal com FC de 150 bpm. O ECG apresenta supra ST em derivação V1 a V4. SUPONDO QUE VOCÊ ESTÁ NO HOSPITAL QUE DISPÕE DE TODOS OS RECURSOS NECESSÁRIOS, QUAL SERIA SUA PROPOSTA TERAPÊUTICA?

1. A)A trombólise precoce nas primeiras 12 horas com rTPA é melhor conduta;
2. B)Internação na UTI, colocação de balão intraórtico é suficiente;
3. C)Somente suporte hemodinâmico com Dobutamina para melhorar o débito cardíaco;
4. D)Suporte hemodinâmico com balão intraórtico, drogas vasoativas e angioplastia primária seria melhor conduta.

Mulher de 67 anos, lúpica, obesa, dá entrada no prontos-ocorro hipotensa (PA = 80/50 mmHg), FC = 120 bpm e dispneica. Na palpação abdominal refere dor intensa subcostal à direita. Apresenta febre com 38,4ºC e leucocitose de 18.000/mm³. A ausculta pulmonar era normal, a radiografia de tórax com discretos infiltrados bilateralmente e a gasometria arterial mostra: pH = 7,15; PaO2= 88 mmHg, PaCO2= 28 mmHg; bicarbonato = 22 mEq/L e BE = -7 mEq/L; SaO2 = 90% e SvO2= 78%. O TIPO DE CHOQUE MAIS PROVÁVEL É:

1. A)Cardiogênico.
2. B)Séptico com SARA.
3. C)Obstrutivo, por tamponamento cardíaco.
4. D)Hipovolêmico, por aneurisma dissecante de aorta roto.

NA AUSCULTA PULMONAR DA UMA PACIENTE COM SARA (SÍNDROME DE ANGUSTIA RESPIRATÓRIA AGUDA) ESPERA-SE OUVIR:

1. A)Murmúrios vesiculares presentes bilateralmente;
2. B)Estertores crepitantes nas bases;
3. C)Sibilos difusos;
4. D)Roncos difusos.