Prova da Unicamp 2013: R3 medicina intensiva

Uma paciente de 52 anos de idade, hipertensa, em uso crônico de amilodipina e hidroclorotiazida, está há 24 h com quadro de vômitos e diarreia secundário a uma intoxicação alimentar. Foi levada ao PS por prostração e palpitações. O ECG de admissão revelava ritmo sinusal, extra-sístoles ventriculares frequentes, depressão do segmento ST, achatamento da onda T e presença de onda U. Foi medicada com antiemético e infusão de solução salina à 0,9%. Evoluiu, nas horas seguintes, com parestesias, câimbras, fraqueza muscular, confusão mental e apresentou um episódio de taquicardia ventricular não sustentada. Pergunta-se: QUAL A CONDUTA TERAPÊUTICA MAIS INDICADA NO MOMENTO?

1. A)Cardioversão elétrica;
2. B)Amiodarona intravenosa: 5 mg/kg em bolo, seguido de infusão contínua de 1200 mg em 24h;
3. C)Cloreto de potássio em solução salina, 20 a 30 mEq/h, monitorizando-se o potássio e magnésio séricos;
4. D)Infusão de solução hipertônica de glicose, 1 g/kg IV em 15 minutos.

As drogas vasoativas são indicadas e utilizadas no manuseio de pacientes graves. No caso de um paciente séptico, que após reposição volêmica adequada permanece hipotenso e oligúrico, e os dados clínicos e hemodinâmicos indiquem um estado hiperdinâmico, com índice cardíaco elevado e resistência periférica baixa, QUAL A DROGA VASOATIVA DE ESCOLHA PARA O CONTROLE DA HIPOTENSÃO?

1. A)Dobutamina – 5 a 10ug/kg/min;
2. B)Isoproterenol – 0,01 a 2,0ug/kg/min;
3. C)Dopamina – 1 a 3ug/kg/min;
4. D)Noradrenalina – 0,01 a 2,0ug/kg/min.

O EFEITO COLATERAL DA SUCCINILCOLINA É:

1. A)Hipotensão;
2. B)Hipertensão;
3. C)Troca rápida de cálcio e potássio na membrana celular causando hiperpotassemia;
4. D)Taquicardia.