Prova da Unicamp 2021: R3 pediatria

RN JSX, masculino, branco, nascido a termo sem intercorrências, foi submetido aos quatro dias de vida ao rastreamento neonatal para imunodeficiências primárias/erros inatos da imunidade, por ser filho de pais consanguíneos (primos 1º grau) e antecedente de óbito de lactentes do sexo masculino na família de sua mãe. Neste rastreamento foi realizada a quantificação de TRECs e KRECs. Assinale a alternativa CORRETA:

1. A)Este rastreio visa o diagnóstico precoce da Imunodeficiência Combinado Grave e Agamaglobulinemia Congênita ligada ao X.
2. B)Este rastreio permite uma abordagem inicial para imunodeficiências relacionadas a defeitos de linfócitos, neutrófilos e fatores do complemento.
3. C)Este rastreio foi feito muito precocemente; deve ser reservado às crianças maiores de três meses com sintomas sugestivos de doenças do sistema imunológico.
4. D)No caso descrito, a vacina BCG pode ser liberada, pois este exame é somente para triagem, portanto o resultado não impede esta imunização.

Mãe vem ao consultório médico trazendo a filha de sete anos de idade, com quadro de rinite, asma e dermatite atópica, para solicitar autorização para vacina de febre amarela, pois vai viajar para área endêmica. No momento faz uso contínuo de corticoide nasal uma vez ao dia, corticoide inalatório de 12/12 horas e eventual uso de corticoide tópico em lesões de pele. Nega alergias alimentares, reações anafiláticas ou outras manifestações alérgicas. Para este caso, assinale a alternativa CORRETA:

1. A)A vacina de febre amarela não deve ser aplicada, pois a paciente é atópica e faz uso de vários corticoides.
2. B)O corticóide inalatório de uso contínuo contraindica a vacinação para febre amarela.
3. C)A vacina de febre amarela deve ser aplicada para todo paciente atópico, independente de estar em uso de qualquer tipo de corticoide.
4. D)A vacina de febre amarela está contraindicada em pacientes em uso de corticoide sistêmicos com altas doses diárias, enquanto durar o tratamento.

Menino de 10 anos de idade, comparece ao Pronto Socorro com história de manchas na pele há um dia. Tem história de febre (38º – 38,5ºC) há três dias, associada há odinofagia – procurou serviço médico no início do quadro, tendo sido prescrito amoxicilina por diagnóstico de amigdalite (Sic). Ao exame físico, criança em bom estado geral, hiperemia de orofaringe sem pontos purulentos, linfonodos 1,0 – 1,5 cm palpáveis em cadeias cervicais, móveis e indolores. Fígado palpável à 3 cm do rebordo costal; baço percutível mas não palpável. Na pele erupção morbiliforme não pruriginosa principalmente em tórax e dorso. Mãe refere já ter usado amoxicilina anteriormente sem qualquer problema. Assinale a alternativa CORRETA:

1. A)Estas manifestações definem por si só o quadro de alergia às aminopenicilinas.
2. B)O quadro clínico apresentado é compatível com infecção por EBV, que pode cursar com manifestações cutâneas tardias em pacientes que fazem uso de amoxicilina.
3. C)As reações aos antibióticos como amoxicilina são exclusivamente agudas, com urticária, angioedema e reação anafilática.
4. D)Síndrome DRESS e Síndrome de Stevens-Johnson não ocorrem em pacientes que usam aminopenicilinas, mas sim que fazem uso de outras classes de antibióticos.