Prova da Unicamp 2022: R+ pediatria

Menino de 13 anos de idade relata dor e nodulação na região mamária há 6 meses. Desde os 11 anos e meio relata ter iniciado aumento do pênis e pilificação genital. Nega quaisquer outras queixas e uso de medicamentos ou drogas ilícitas. Ao exame físico: saudável sem alterações ao exame físico geral e especial, exceto, estadio G3 (pênis com 8 cm de comprimento), P3, testículos de cerca de 10 cm³ bilateralmente, tecido glandular mamário bilateral com cerca de 4 cm de diâmetro (MIII bilateral). Assinale a alternativa CORRETA em relação à causa mais provável da ginecomastia e a conduta a ser realizada:

1. A)Ginecomastia puberal – expectante, pois na grande maioria dos casos há regressão espontânea.
2. B)Síndrome de Klinefelter – mamoplastia.
3. C)Ginecomastia por uso de droga ilícita, como a maconha (principal causa na adolescência, apesar da falta do dado na história) – suspensão da droga.
4. D)Tumor testicular produtor de estrógeno – orquiectomia.

Dois irmãos adolescentes procuram o Pediatra para saber porque a altura entre eles é muito diferente. A menina (F) com 16 anos, menarca há 5 anos, já parou de crescer há 2 anos, está com 162 cm, e o menino (M) com 17 anos, também já parou de crescer há 2 anos, está com 175 cm. A mãe deles tem 157 cm e o pai 180 cm. Assinale a alternativa CORRETA:

1. A)as alturas de M e F foram as esperadas de acordo com a altura dos pais.
2. B)a altura de M foi abaixo da esperada para a altura dos pais.
3. C)não era esperada uma diferença tão grande entre as alturas finais de dois irmãos.
4. D)não se pode afirmar nada pois os pais têm alturas muito diferentes.

Uma criança de 6 anos de idade portadora de Síndrome de Down apresenta na avaliação laboratorial rotineira tireoideana os seguintes resultados: anticorpo anti- tireoperoxidase positivo, anticorpo anti-tireoglobulina positivo, T4 livre = 1,2 µg/dL (normal de 0,7 a 1,9), TSH ultra-sensível = 6,8 mUI/L (normal de 0,2 a 4,5). Em relação ao diagnóstico e à conduta, assinale a alternativa CORRETA:

1. A)hipotireoidismo adquirido por Tireoidite auto-imune – reposição com L-tiroxina.
2. B)tireoidite auto-imune eutireoideana – repetir exames em 12 meses.
3. C)tireoidite sub-aguda com exames não esclarecedores da função tireoideana – realizar teste de estímulo com TRH.
4. D)tireoidite auto-imune com hipotireoidismo sub-clínico – repetir dosagem de T4 livre e TSH ultra-sensível em 3 a 6 meses.