Prova da Unicamp 2023: R+ clínica

Mulher, 24a, apresenta há 10 semanas lesões pruriginosas pelo corpo todo, com características migratórias. Refere que as lesões cutâneas diárias são intermitentes e que, na maioria das vezes, são acompanhadas de edema labial. Associou este quadro a diferentes alimentos, principalmente carne de porco e corantes. Nega dispneia e sintomas gastrintestinais. Exame físico: lesões cutâneas eritematosas e eritemato-papulares em tronco e membros superiores e inferiores, além de edema em lábios e pálpebras. A avaliação respiratória e cardiovascular está normal. É CORRETO AFIRMAR:

1. A)Trata-se de anafilaxia, pois está com edema facial; o tratamento deve ser instituído de imediato com adrenalina intramuscular.
2. B)Trata-se de urticária crônica espontânea, não relacionada à ingesta de alimentos; o tratamento inicial é com anti-histamínicos de segunda geração.
3. C)Trata-se de urticária crônica idiopática; o tratamento é com corticoide sistêmico e hidroxizine.
4. D)Trata-se de angioedema mediado por bradicinina; o tratamento de escolha é o icatibanto, inibidor do receptor de bradicinina.

Mulher, 42a, portadora de hanseníase multibacilar, forma dimorfa, queixa-se de dispneia progressiva, com piora no último mês, associada a cefaleia intensa. Medicamentos em uso: iniciou tratamento com multidroga terapia (MDT) há quatro meses. Exames laboratoriais: hemoglobina=9g/dL (o exame realizado há três meses mostrava hemoglobina=13g/dL). TRATA-SE DE:

1. A)Reação hansênica tipo 1.
2. B)Reação hansênica tipo 2.
3. C)Aplasia medular pela rifampicina.
4. D)Anemia hemolítica pela dapsona.

Mulher, 51a, queixa-se de fraqueza intensa nas últimas três semanas com piora há dois dias. Refere aumento da ingesta hídrica e do volume urinário. Antecedentes pessoais: diagnóstico há três meses de diabetes melito e hipertensão arterial. Medicamentos em uso: enalapril 40 mg/dia, hidralazina 150 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipina 10 mg/dia. Exame físico: PA = 172 x 112 mmHg, FC = 104 bpm. Pele: acantose nigricans em pescoço e axilas. Hipotrofia de musculatura proximal de membros. Exames laboratoriais: potássio = 1,8 mEq/L, sódio = 140 mEq/L, hemoglobina glicada = 11,3%. Gasometria arterial: pH = 7,59, pCO₂ = 43,5 mmHg, HCO³ = 42,7 mmol/L, BE = 18,1 mmol/L. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA E O EXAME CONFIRMATÓRIO SÃO:

1. A)Síndrome de Bartter, dosar cálcio e magnésio em urina de 24h.
2. B)Hiperaldosteronismo primário, solicitar dosagem de renina sérica.
3. C)Síndrome de Cushing, coletar cortisol urinário de 24 horas.
4. D)Síndrome de Fanconi, solicitar dosagem de fósforo e aminoácidos na urina.