Prova da Unicamp 2024: R+ cirurgia

Homem, 28a, vítima de trauma moto contra anteparo fixo, resultou em um TCE grave, apresentando na admissão hospitalar Escala de Coma de Glasgow = 4 pontos. Tomografia computadorizada de crânio inicial não apresentou lesões passíveis de tratamento cirúrgico, sendo admitido na Unidade de Terapia Intensiva para monitorização neurológica e cuidados de paciente neurocrítico. Após 12 horas de evolução, ele se encontra sedado (RASS = -1); com PIC = 24 mmHg; e PAM = 70 mmHg. A CONDUTA INICIAL PARA ESTE CASO É:

1. A)Solicitar novo exame de imagem de crânio com urgência para descartar lesões de tratamento cirúrgico.
2. B)Administrar manitol na dose de 1g/kg e ajustar ventilação mecânica com alvo de pCO₂ entre 25–30mmHg.
3. C)Aprofundar o nível de sedação (objetivo RASS = -5) e introduzir noradrenalina, para manter uma PPC entre 60–70 mmHg.
4. D)Introdução de tiopental (coma barbitúrico) para supressão metabólica do sistema nervoso central.

Criança de 4a, submetida a laparoscopia para correção de hérnia inguinal, apresenta achado de divertículo de Meckel aderido ao umbigo através do conduto onfalomesentérico. QUAL A CONDUTA EM RELAÇÃO AO DIVERTÍCULO DE MECKEL?

1. A)Nada a fazer, somente acompanhamento clínico pós-operatório.
2. B)Ressecção do divertículo no ato cirúrgico devido risco de complicação.
3. C)Programar cintilografia para pesquisa de mucosa gástrica ectópica.
4. D)Fixação do ceco na goteira parietocólica para evitar volvo de intestino médio.

Recém-nascido é avaliado na sala de parto e apresenta genitália com aumento do falus, fusão labioescrotal na base do mesmo e palpação de estrutura fibroelástica, móvel, na região inguinal direita. O QUADRO CLÍNICO INICIAL ACIMA TRATA-SE DE:

1. A)Síndrome adrenogenital Prader II.
2. B)Genitália ambígua.
3. C)Síndrome adrenogenital Prader I.
4. D)Distúrbio de diferenciação sexual ovotesticular.