Prova da Unicamp 2025: R+ pediatria

Recém-nascido masculino, 8 dias de vida, foi convocado para consulta médica no Serviço de Referência em Triagem Neonatal por apresentar no teste do pezinho: TSH neonatal em papel filtro=60mUI/ml (colhido com 55 horas de vida). Ao nascimento: idade gestacional=39semanas; parto vaginal, sem intercorrências; Peso=3250g; Comprimento=50cm; Apgar: 9-10; alta no terceiro dia de vida. Nega intercorrências neonatais. Mãe hígida, 25 anos de idade, G1P1, pré-natal adequado, sem intercorrências. Sem história de doença tireoidiana ou uso de qualquer medicação durante a gestação. ASSINALE A ALTERNATIVA INCORRETA:

1. A)A triagem neonatal com dosagem de TSH em papel filtro deve ser colhida idealmente a partir de 48 horas após o nascimento e até o quinto dia de vida do recém-nascido para diminuir as chances de exames falso-positivos.
2. B)A investigação etiológica com exames de imagem (cintilografia e/ou ultrassonografia) é essencial para elucidação diagnóstica e programação do tratamento e deve ser realizada sempre antes do início da reposição com a levotiroxina sódica.
3. C)A única apresentação comercial da levotiroxina sódica aprovada no Brasil é em forma de comprimidos, ela não deve ser manipulada como solução oral nas farmácias de manipulação por falta de segurança e eficácia.
4. D)A dose de levotiroxina varia de acordo com o peso e a idade do paciente, além da etiologia da doença. Crianças com hipotireoidismos mais graves, como no caso das agenesias tireoidianas, precisarão de doses mais altas de levotiroxina, assim como aqueles pacientes mais jovens também precisarão de doses mais elevadas que crianças maiores e adultos.

Menino, 5a, é encaminhado para avaliação devido a sintomas respiratórios crônicos, incluindo tosse persistente, episódios recorrentes de pneumonia e dificuldade em ganhar peso. A história familiar não é significativa, e o exame físico revela estertores inspiratórios difusos. O radiograma de tórax mostra aprisionamento aéreo, e a espirometria indica um padrão obstrutivo leve. Foi realizado um teste de suor, com resultado de cloro de 65mmol/L. COM BASE NOS ACHADOS APRESENTADOS, A CONDUTA DIAGNÓSTICA MAIS APROPRIADA É:

1. A)Repetir o teste de suor devido ao resultado borderline e encaminhar para avaliação genética com painel limitado de mutações CFTR.
2. B)Diagnosticar fibrose cística com base no teste de suor positivo e iniciar acompanhamento em centro especializado, com análise genética para identificação das mutações CFTR.
3. C)Confirmar o diagnóstico de fibrose cística com base no resultado do teste de suor e priorizar a realização de exames de imagem para avaliar a extensão das bronquiectasias antes de iniciar o tratamento.
4. D)Repetir o teste de suor para confirmar o resultado e aguardar antes de prosseguir com a avaliação genética.

Adolescente do sexo feminino, 14a, relata relação sexual com vários parceiros, sem uso de preservativo. ALÉM DE SOLICITAR EXAME DE IST/HIV, O MÉDICO DEVE:

1. A)Contar para os pais sobre o comportamento de risco.
2. B)Reforçar o uso de preservativo como método anticonceptivo.
3. C)Denunciar ao conselho tutelar como violência.
4. D)Reforça a dupla proteção.