Prova da Unicamp 2025: R+ clínica

Mulher, 45a, admitida no setor de Emergência por primeira crise convulsiva, ocorrida em casa. Relata surgimento de algumas manchas vermelhas em pernas na noite anterior. Nega comorbidades. Exame físico: PA=154/88mmHg; FC=94bpm; T=38,1º.C; FR=20irpm, oximetria de pulso=98% (ar ambiente). Escala de coma de Glasgow=15, sem déficits neurológicos focais. Presença de algumas petéquias em ambas as pernas. Exames laboratoriais: hemoglobina=10,8g/dL, hematócrito=33%, VCM=99fL, HCM=33pg: leucócitos=5.400/mm3 (neutrófilos=73%, linfócitos=20%), plaquetas=34.000/mm³, presença de esquizócitos. Ureia=45mg/d, creatinina=1,0mg/dL, bilirrubinas totais=3,4mg/dL, RNI=0,8, R=0,9, fibrinogênio=170mg/dL, exame de urina=normal. Tomografia computadorizada de crânio sem alterações. O DIAGNÓSTICO É:

1. A)Púrpura trombocitopênica trombótica.
2. B)Meningococcemia.
3. C)Síndrome hemolítica-urêmica.
4. D)Coagulação intravascular disseminada.

Mulher, 50a, refere fraqueza súbita na perna e pé direito, ficou com o pé "caído" e fraqueza muscular e formigamento em membro superior esquerdo. Antecedentes pessoais: rinite e sinusite crônicas, asma há 10 anos. Medicamentos em uso: formoterol diariamente. Exames complementares na estabilidade: espirometria: VEF1=1,8L (80% previsto), CVF=2,8L (80% previsto), VEF1/CVF=0,64, sem resposta ao broncodilatador. Exames laboratoriais: hemoglobina=14g/dL, leucócitos=6.400/mm³, linfócitos=3200/mm³, neutrófilos=2300/mm³, eosinófilos=900/mm³, ANCA (anticorpo anticitoplasma de neutrófilo=positivo. Radiograma de tórax=sem alterações. O DIAGNÓSTICO É:

1. A)Granulomatose com poliangeíte.
2. B)Granulomatose eosinofílica com poliangeíte.
3. C)Asma eosinofílica grave.
4. D)Poliangeíte microscópica.

Mulher, 68a, comparece ao pronto-socorro com febre alta, mialgia e cefaleia retro-orbitária há seis dias. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, doença coronariana com colocação de stent farmacológico há dois meses, dislipidemia. Medicações em uso: losartana, hidroclorotiazida, AAS, clopidogrel e atorvastatina. Exame físico: regular estado geral, PA = 122 x 76 mmHg; FC = 102 bpm. Ausculta cardiopulmonar normal. Abdômen: indolor, flácido, fígado não palpável. Pele: petéquias em membros inferiores. Exames laboratoriais: hemoglobina = 12,2 g/dl, hematócrito = 36,2%, leucócitos = 2.400/mm³, plaquetas = 47.000/mm³. EM RELAÇÃO A CLASSIFICAÇÃO DE RISCO, EXAME DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DESTA PACIENTE, É CORRETO:

1. A)Dengue grupo B; solicitar NS1; suspender AAS e clopidogrel e reavaliar diariamente.
2. B)Dengue grupo C; solicitar NS1; manter AAS e clopidogrel e internar paciente.
3. C)Dengue grupo A; solicitar PCR; suspender AAS e clopidogrel e reavaliar diariamente.
4. D)Dengue grupo B; solicitar sorologia; manter AAS e clopidogrel e internar paciente.