Prova da USP 2021: R3 cirurgia, USP - RP

Homem de 55 anos, peso: 100 kg, altura: 1,80 metro, vítima de acidente de trabalho com queimadura por chama de segundo e terceiro graus em metade do dorso, todo o membro superior esquerdo e metade do membro inferior esquerdo. Foi trazido pelo SAMU até a sala de emergência de um hospital de nível secundário. O transporte demorou duas horas e, durante este período, recebeu dois litros de solução de Ringer lactato. No hospital, a equipe médica responsável pelo caso vai iniciar a reposição volêmica com base na fórmula de Parkland. Como esse volume deve ser administrado? (OBS: calculadora disponível no canto superior direito da tela)

1. A)5,4 litros nas próximas 8 horas.
2. B)3,4 litros nas próximas 6 horas.
3. C)8,8 litros nas próximas 6 horas.
4. D)10,8 litros nas próximas 8 horas.

Homem, 18 anos, vítima de trauma torácico fechado (colisão carro com ônibus). Apresenta fratura costal única (oitavo arco costal direito), tratado com drenagem pleural fechada por pneumotórax. Boa resolução e expansão pulmonar, dreno retirado após 24 horas, seguida de alta hospitalar. Retorna ao serviço de emergência após 5 dias da alta com queixa de dor pleurítica e picos febris (não medidos). Radiografia de tórax com nível hidro aéreo à direita. Tomografia de tórax compatível com hemotórax coagulado. Qual a conduta mais adequada?

1. A)Videotoracoscopia ou VATS (Video Assisted Thoracoscopic Surgery).
2. B)Dreno pleural calibroso (36F) utilizando o mesmo orifício da drenagem prévia e colocado em irrigação contínua e aspiração a vácuo.
3. C)Toracotomia póstero lateral com decorticação pulmonar e pleurectomia para controle de sangramento.
4. D)Passagem de dreno pleural tipo ""pigtail"" para realização de terapia com trombolíticos na cavidade pleural, irrigação contínua por 48 horas.

Paciente submetido a transplante renal e no 7° pós-operatório apresenta débito pelo dreno cirúrgico de 150 ml e diurese pela sonda vesical de 300 ml, mantendo necessidade de hemodiálise. Ultrassom evidenciou enxerto renal localizado em fossa ilíaca direita, sem anormalidade e dilatação do seu trato urinário, com fluxo sanguíneo preservado e índice reno/ilíaco de 1,2. Presença de discreta coleção perienxerto, não mensurável. Qual o melhor exame a ser solicitado para investigação da suspeita de fístula urinária?

1. A)Dosagem da creatinina no débito do dreno cirúrgico.
2. B)Ressonância nuclear magnética.
3. C)Uretrocistografia miccional.
4. D)Tomografia computadorizada com contraste endovenoso.