Prova da USP 2021: R3 clínica médica, USP - RP

Mulher, 78 anos, portadora de fibromialgia há 2 anos, com bom controle dos sintomas com o uso de amitriptilina 50 mg ao dia. Há uma semana teve queda da própria altura e traumatismo no joelho direito, quando foi prescrito tramadol 100 mg ao dia. Há cinco dias vem apresentando visão turva, rubor facial, taquicardia, boca seca e estado confusional. Qual é a alteração fisiológica do envelhecimento que melhor explica estes sintomas?

1. A)Aumento da sensibilidade dos receptores serotoninérgicos.
2. B)Diminuição do número de receptores dopaminérgicos.
3. C)Aumento da sensibilidade dos receptores adrenérgicos.
4. D)Diminuição do número de receptores colinérgicos.

Homem, 32 anos, inicia tratamento de tuberculose pulmonar com rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol (RIPE), 5 comprimidos em jejum, associado a vitamina B6. Após 3 semanas de tratamento, retorna com dor em hipocôndrio direito, contínua, de intensidade 6 em 10, náusea e um episódio de vômito. Relata também astenia e artralgia nos últimos 5 dias. Exame físico: peso = 72 Kg; dor à palpação profunda de hipocôndrio direito, sem outras alterações. Qual a conduta mais adequada?

1. A)Orientar tomada de RIPE com refeição e observar.
2. B)Suspender RIPE e dosar aminotranferases.
3. C)Associar inibidor de bomba de prótons.
4. D)Diminuir a dose das medicações.

Mulher, 38 anos, apresenta dor articular em mãos, ombros, joelhos e pés, há quatro meses. Fez uso de analgésicos, anti-inflamatórios não esteroidais e miorrelaxante para tratamento de "bromialgia, com melhora parcial. Refere rigidez articular matinal entre 30 e 60 minutos. Apresenta fadiga e sono não reparador. Qual achado de exame físico suscitaria investigação adicional?

1. A)Edema articular.
2. B)Artralgia à palpação.
3. C)Crepitações articulares.
4. D)Artralgia à movimentação.