Prova da USP 2021: R3 pediatria, USP - SP

Quanto ao suporte ventilatório na síndrome do desconforto respiratório pediátrico, podemos afirmar que:

1. A)O objetivo é obter gasometria arterial com pCO2 dentro da faixa de normalidade, 35-45 mmHg.
2. B)Volumes correntes de 6 mL/kg, quando comparados a volumes acima de 10 mL/kg mostrou benefício em redução de mortalidade.
3. C)Toleram-se pH arteriais entre 7,40 e 7,55.
4. D)PEEP acima de 7 cmH2O não devem ser utilizadas por conta do potencial barotrauma.

NÃO é causa de maior dificuldade no desmame ventilatório e falha de extubação:

1. A)Hipofosfatemia.
2. B)Desnutrição calórico-proteica grave.
3. C)Plaquetose.
4. D)Tempo prolongado de ventilação mecânica.

Paciente de 5 anos, com história de faringoamidalite aguda há cerca de 20 dias, evoluindo há 2 dias com edema periorbitário e urina de coloração escurecida, deu entrada no Pronto-Socorro com quadro de crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Levado a sala de emergência, monitorizado e administrado oxigênio suplementar. Obtido acesso venoso e administrado benzodiazepínico. Ao checar o monitor, nota-se FC: 82 bpm SatO₂: 92% com venturi 50% e PA: 190 x 105 mmHg. Quanto ao quadro descrito, podemos afirmar que:

1. A)O paciente apresenta uma emergência hipertensiva, seguindo quadro de Glomerulonefrite Difusa Aguda. Administração de diurético de alça e nitroprussiato de sódio IV contínuo são indicados.
2. B)O quadro é de uma Doença Renal Crônica, previamente não diagnosticada, que evoluiu com uma emergência hipertensiva. Administração de Hidralazina em bôlus é indicado.
3. C)Trata-se de quadro de mioglobinúria no contexto de rabdomiólise pós-infecção viral. Deve-se dosar CPK e iniciar hidratação com solução fisiológica.
4. D)A hipótese mais provável é de uma emergência hipertensiva por conta de intoxicação exógena com nafazolina. Deve-se colher exame toxicológico.