Prova da USP 2021: R3 cirurgia, USP - SP

Paciente de 49 anos com antecedente de doença do refluxo gastroesofágico. Endoscopia digestiva alta demonstra esofagite Los Angeles C e hérnia de hiato por deslizamento com 4 cm de extensão. Ao exame físico abdominal, sem dor à palpação ou visceromegalias palpáveis. IMC = 24,9 kg/m². Após uso de omeprazol em dose otimizada, apresenta importante melhora dos sintomas, apesar de alguns episódios de disfagia. Com relação ao caso, assinale a melhor alternativa:

1. A)O tratamento cirúrgico do refluxo gastroesofágico pode ser proposto após realizar estudo radiológico contrastado de esôfago, estômago e duodeno.
2. B)O tratamento cirúrgico do refluxo gastroesofágico pode ser proposto após realizar estudo radiológico contrastado de esôfago, estômago, duodeno e manometria esofágica.
3. C)O tratamento cirúrgico do refluxo gastroesofágico pode ser proposto sem necessidade de mais exames complementares.
4. D)O tratamento cirúrgico está contraindicado, já que o paciente teve melhora dos sintomas após tratamento medicamentoso.

Paciente em investigação de megaesôfago chagásico apresenta estudo radiológico contrastado de esôfago, estômago e duodeno com ondas terciárias e diâmetro máximo do esôfago de 5 cm. Manometria mostra aperistalse esofágica. Qual o melhor tratamento nesse momento?

1. A)Esofagectomia em 3 campos.
2. B)Tratamento medicamentoso.
3. C)Cardiomiotomia com fundoplicatura.
4. D)Esofagectomia trans-hiatal.

Paciente com doença de refluxo gastresofágico, em seguimento de Esôfago de Barrett, apresenta disfagia rapidamente progressiva. Realizada a endoscopia digestiva alta com visualização de lesão de 32cm a 38cm da arcada dentária superior (ADS), sendo a transição esofagogástrica a 40 cm da ADS. Conforme a classificação topográfica de Siewert, como classificar esta lesão?

1. A)Tipo 1.
2. B)Tipo 2.
3. C)Tipo 3.
4. D)Lesão não passível de classificação.