Prova da USP 2021: R3 clínica médica, USP - SP

Mulher de 65 anos vem com história de fraqueza há dois meses. Refere temperatura de 37,5°C no período e emagrecimento de 3 kg (60 kg para 57 kg) apesar de se alimentar bem. Refere insônia e desatenção. Nega medicações em uso. Exame clínico: BEG; corada; hidratada; eupneica. PA = 140 x 70 mmHg; sem hipotensão postural; P = 110 bpm. Restante normal. Traz exames: hemograma, glicemia, creatinina e potássio normais. A medicação mais adequada para o tratamento desta paciente é:

1. A)Prednisona.
2. B)Mirtazapina.
3. C)Ceftriaxona.
4. D)Metimazol.

Homem de 20 anos, com antecedente de bronquite na infância que melhorou na pré-adolescência, apresenta crises de tosse seca e aperto no peito há três meses. Em uma das crises, procurou Pronto-Socorro, onde recebeu inalações, com melhora. Tem tido sintomas diurnos aproximadamente uma vez por semana. A espirometria mostra CVF=91%, VEF1=82%,VEF1/CVF = 0,74, com resposta significativa após a administração de broncodilatador. A conduta mais adequada é:

1. A)Budesonida+formoterol 400/12 mcg duas vezes ao dia e salbutamol 200 mcg nas crises.
2. B)Budesonida 200 mcg duas vezes ao dia e salbutamol 200 mcg nas crises.
3. C)Budesonida+formoterol 400/12 mcg nas crises.
4. D)Budesonida+formoterol 200/6 mcg duas vezes ao dia e salbutamol 200 mcg nas crises.

Mulher de 38 anos é internada para investigação de febre alta, com um a dois picos diários, há três meses. Refere rash maculopapular pruriginoso acometendo predominantemente o tronco, que surge apenas durante a febre e some completamente com a resolução da mesma. Exames com anemia de doença crônica, leucocitose com neutrofilia, plaquetose, aumento de provas de atividade inflamatória e elevação do complemento sérico e da ferritina. Sedimento urinário normal e ecocardiograma transtorácico, com boa janela, normal. O tratamento mais adequado, baseado na principal hipótese diagnóstica, é:

1. A)Anti-inflamatório não hormonal.
2. B)Pulsoterapia de ciclofosfamida.
3. C)Pulsoterapia de corticoide.
4. D)Antibioticoterapia.