Prova da USP 2021: Acesso direto 1, USP - SP

Homem de 60 anos de idade procura a unidade básica de saúde queixando-se de dor protocinética após caminhadas em joelhos há 5 anos. O quadro é acompanhado de dor nas mãos, principalmente após esforços, com episódios de rigidez matinal de 15 minutos. No exame clínico dos membros encontram-se joelhos com desvio em varo bilateral, com pequeno derrame articular à esquerda. Hipotrofia muscular de quadríceps bilateralmente (mais acentuada à esquerda), além de crepitação aos movimentos de flexão acima de 90 graus. Há nódulos de Heberden e Bouchard em mãos. Considerando a principal hipótese diagnóstica, marque a CORRETA:

1. A)Os estudos mais recentes mostram que a hidroxicloroquina é eficaz.
2. B)Anti-inflamatórios tópicos estão recomendados.
3. C)Glicosamina e condroitina melhoram a dor e evitam dano estrutural.
4. D)A diacereína está recomendada pelas principais diretrizes da doença.

Mulher de 27 anos de idade está em acompanhamento em ambulatório de serviço de referência por lúpus eritematoso sistêmico diagnosticado há 2 anos. Comparece em consulta queixando-se de edema progressivo de membros inferiores, urina espumosa e redução progressiva do volume urinário há 20 dias. Atualmente está em uso de prednisona 10 mg/dia e azatioprina 150 mg/dia. No exame clínico, PA = 150 x 90 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 20 ipm, temperatura axilar = 36,5°C. Edema depressível de membros inferiores 2+/4+, edema de face +/4+. Não há outras alterações no restante do exame clínico. Considerando o quadro atual da paciente, qual das alternativas a seguir traz associações compatíveis entre a classificação da doença e os achados histológicos e laboratoriais?

1. A)Classificação; proliferativa difusa. Achados histológicos e laboratoriais; 70% de glomérulos acometidos por proliferação celular na microscopia ótica; redução do C3 sérico, proteinúria > 3 g/dia.
2. B)Classificação; proliferativa focal. Achados histológicos e laboratoriais; 30% de glomérulos acometidos por proliferação celular na microscopia ótica; aumento do C3 sérico, hematúria e proteinúria entre 1 e 3 g/dia.
3. C)Classificação; membranosa. Achados histológicos e laboratoriais; espessamento da cápsula de Bowman, cilindros hemáticos numerosos, proteinúria entre 1 e 3 g/dia.
4. D)Classificação; proliferativa mesangial. Achados histológicos e laboratoriais; expansão da matriz mesangial, insuficiência renal rapidamente progressiva, proteinúria > 3 g/dia.

A embriaguez patológica caracteriza-se por:

1. A)Ingestão compulsiva de grandes quantidades de álcool em fases bem delimitadas de tempo com alteração da lucidez de consciência.
2. B)Ingestão de pequenas doses de álcool, alucinação tipo macrozoopsia concomitante e convulsões subentrantes.
3. C)Ingestão de grandes quantidades de álcool, acompanhada de euforização do humor seguida da fase comatosa, com relaxamento esfincteriano.
4. D)Ingestão de pequenas doses de álcool, crepuscularização da consciência e amnésia lacunar.