Prova da USP 2023: R+ clínica, USP - RP

Mulher, 41 anos, refere dispneia progressiva há 1 ano, atualmente ao andar 50 metros. Há 8 meses notou edema de membros inferiores. Refere que as mãos ficam arroxeadas e em seguida esbranquiçadas, quando em contato com água gelada, e diz ter disfagia com engasgos há 3 anos. Exame físico: BEG, corada, hidratada; elasticidade da pele reduzida em membros e face, com diminuição da abertura oral. Murmúrio vesicular presente, simétrico, sem ruídos adventícios FR: 26 ipm. Sat O₂: 87% em ar ambiente. Ritmo cardíaco regular com hiperfonese de B2. FC: 98 bpm. PA: 110 x 60 mmHg. Estase jugular a 45 graus. Qual sintoma adicional seria mais compatível?

1. A)Síncope.
2. B)Ortopneia.
3. C)Chiado.
4. D)Hemoptise.

Homem, 72 anos, internado por acidente vascular cerebral isquêmico. Após 3 dias de internação, não consegue se alimentar via oral e se nega, assim como a família, a inserir sonda transnasal. Em relação às alterações metabólicas ocorridas no jejum, qual alternativa é correta?

1. A)Ocorre proteólise muscular e neoglicogênese como fonte energética.
2. B)Uso de corpos cetônicos pelo cérebro inicia se junto com o jejum.
3. C)O glicogênio muscular fornece energia para o sistema nervoso central.
4. D)Liberação do glicogênio hepático fornece substrato energético para 5 a 7 dias.

Homem, 28 anos, em tratamento quimioterápico para linfoma de Hodgkin. Procura atendimento devido a febre aferida (38,5ºC), episódio isolado, com melhora após uso de antitérmico. Nega outros sinais e sintomas. Exame físico: BEG, PA: 124 x 88 mmHg, sem achados anormais. Hemograma: Hb: 12,4 g/dL, leucócitos: 1.000/mcL, neutrófilos: 400/mcL; plaquetas: 160.000/mcL; Cr: 0,7 mg/dL; TGO: 32 U/L (VR<32); TGP: 38 U/L (VR<49). Qual é a melhor conduta terapêutica?

1. A)Cefepime
2. B)Ceftazidima + vancomicina
3. C)Amoxicilina + clavulanato e ciprofloxacino
4. D)Sulfametoxazol + trimetoprim