Prova da USP 2023: R+ cirurgia, USP - SP

Mulher de 83 anos, com antecedentes de hipertensão arterial e diabetes, apresentava lesão de 0,4 cm na região malar direita, há 6 meses. Foi submetida à biópsia excisional, com o seguinte resultado anatomopatológico: tipo histológico — melanoma extensivo superficial. Margens cirúrgicas periféricas e profundas — coincidentes com a lesão. Espessura máxima (Breslow) = 1,9 mm. Não foram detectadas ulceração, microsatelitose, invasão angiolinfática, invasão perineural e regressão. Considerando o resultado da biópsia, selecione a alternativa com a conduta recomendada:

1. A)Embora tenha indicação de ampliação de margens e esvaziamento cervical, devido à idade avançada e à presença de comorbidades, o melhor tratamento a ser realizado é a radioterapia.
2. B)Deve-se realizar a ampliação de margens em 1 a 2 cm, associada à pesquisa de linfonodo sentinela.
3. C)Está indicada a ampliação de margens em 1 cm, associada ao esvaziamento cervical.
4. D)Não é necessária nenhuma conduta adicional no momento, uma vez que a lesão já foi totalmente ressecada, porém, pelo alto risco, a paciente deve realizar seguimento oncológico a cada 12 meses para avaliar presença de recidivas ou novas lesões.

Assinale a alternativa que faz referência a estruturas que pertencem exclusivamente à supraglote.

1. A)Bandas ventriculares, valécula e epiglote.
2. B)Aritenoide, área pós-cricoide e ádito laríngeo.
3. C)Prega vocal, ventrículo e pecíolo da epiglote.
4. D)Prega ariepiglótica, aritenoide e banda ventricular.

Sobre a epidemiologia do câncer de cabeça e pescoço, assinale a alternativa correta.

1. A)Os indivíduos do sexo masculino são os mais afetados e o câncer de boca é o tipo mais prevalente na população brasileira, cuja incidência ainda é crescente mesmo com a conscientização da população quanto aos fatores de risco.
2. B)O HPV tem comprovada relação na carcinogênese dos tumores da orofaringe e já é o principal fator etiológico envolvido na gênese dos tumores dessa topografia em todo o mundo.
3. C)O tabagismo e o etilismo ainda são os fatores de risco mais preponderantes e o combate a esses maus hábitos não deve ser incentivado durante o tratamento, para que o paciente não apresente quadro de abstinência que possa atrasar ou interromper a terapêutica.
4. D)As mulheres são preferencialmente acometidas pelo câncer da nasofaringe que não tem relação com o tabagismo e o etilismo, menos frequentes na parcela da população com este histórico.