Prova da USP 2023: R+ GO, USP - RP

Mulher, 22 anos, G0, procura atendimento ginecológico com queixa de dor pélvica à direita há dois anos, com piora progressiva há 4 meses e comprometimento de suas atividades habituais. Refere que sempre teve dismenorreia de forte intensidade, inclusive, necessitando de medicação endovenosa algumas vezes. Nega dispareunia, sangramento nas fezes ou na urina. Exame físico: PA = 110 x 80 mmHg; FC = 76 bpm; abdome plano, normotenso com discreta dor em fossa ilíaca direita à palpação profunda, descompressão brusca negativa. Especular: colo róseo, sem lesões ou conteúdo anormal. Toque: colo cartilaginoso, centrado, indolor à mobilização, útero centrado, AVF, indolor à palpação ou mobilização, móvel, anexos não palpados e sem dor, fundo de saco vaginal sem lesões. Solicitados exames a seguir: Hb = 13,2 g/dl; Ht = 35%; CA 125 = 11,2 UI/ml; USTV = útero AVF, centrado, móvel, deslizamento em compartimento anterior e posterior presente, vol. = 72 cm³, ovário esquerdo = 4,2 cm³, ovário direito = 4,5 cm³. Considerando-se a possibilidade diagnóstica mais provável, qual a conduta mais apropriada neste momento?

1. A)Dienogeste 2 mg/dia contínuo.
2. B)USTV com preparo intestinal.
3. C)Laparoscopia diagnóstica.
4. D)Cetoprofeno 100 mg/dia no período menstrual.

Mulher, 24 anos, G0, com ciclos menstruais regulares. Refere que há 2 meses iniciou com dispareunia de penetração importante que muitas vezes a impede de ter relações sexuais. O início foi coincidente com quadro de vulvovaginite tratada adequadamente, quando tinha muita dor durante as relações sexuais com penetração vaginal. No momento, exame ginecológico mostra contratilidade aumentada dos músculos do assoalho pélvico, ausência de lesões ou alterações vaginais. Considerando-se a possibilidade diagnóstica mais provável, qual a conduta mais apropriada neste momento?

1. A)Iniciar benzodiazepínicos.
2. B)Exercícios de Kegel.
3. C)Iniciar antidepressivo tricíclico.
4. D)Massagem de Thiele.

Mulher, 34 anos, G0, retorna à consulta após 20 dias de cirurgia para tratamento de endometriose profunda. Queixa se de incontinência urinária involuntária iniciada logo após a cirurgia que tem incomodado e comprometido significativamente sua qualidade de vida. Considerando se a possibilidade diagnóstica mais provável, qual a conduta mais apropriada neste momento para esta paciente?

1. A)Exercícios de Kegel.
2. B)Neuroeletroestimulação transcutânea.
3. C)Iniciar solifenacina 10 mg/dia.
4. D)Toxina botulínica intravesical.