Prova da USP 2023: R+ pediatria, USP - SP

Quanto à transfusão de hemoderivados em pediatria, podemos afirmar:

1. A)uma das potenciais complicações de transfusões é a TRALI (transfusion related acute lung injury) e seu tratamento é feito por medidas de suporte e administração de corticoides.
2. B)no paciente hemodinamicamente estável, recomenda-se transfusão de concentrado de hemácias para manter níveis de Hb > 9,0 g/dL.
3. C)a administração de plasma fresco congelado pode ser indicada como expansor volêmico, em substituição à albumina humana, em pacientes portadores de hepatopatia.
4. D)não há evidência de que a manutenção de valores de hemoglobina acima de 10 g/dL seja benéfica para crianças com disfunção miocárdica de ventrículo direito ou esquerdo (congênita ou adquirida).

A respeito do uso de exames laboratoriais na condução de pacientes pediátricos com instabilidade hemodinâmica, é INCORRETO afirmar:

1. A)em crianças gravemente enfermas, as evidências do uso de lactato precoce são escassas; são limitados os dados de ensaios clínicos randomizados e controlados associando hiperlactatemia com maior mortalidade em crianças gravemente doentes.
2. B)a diferença veno-arterial de CO2 ou o Gap de CO2 é definida pela diferença entre o CO2 medido em sangue venoso central e em sangue arterial; pode ser usado como marcador de hipóxia tissular ou de adequação de fluxo e perfusão.
3. C)a SVC (Saturação Venosa Central de O2) tem sido usada como um marcador indireto de oxigenação tecidual por refletir balanço entre oferta e VO2 (demanda de O2).
4. D)a normalização da SVC em pacientes com choque não é certeza de normalização da hipoperfusão tecidual, dado que valores normais ou altos em pacientes em choque não distinguem entre DO2 (oferta tecidual de O2) adequada ou excessivamente elevada.

Quanto ao teste de respiração espontânea (TRE) em pediatria, indique a alternativa correta.

1. A)Independente do modo utilizado, a realização e o sucesso no TRE associam-se à maior chance de sucesso na extubação.
2. B)O teste de respiração espontânea avalia o potencial de falha de extubação motivada por lesões de vias aéreas ou inflamações decorrentes da presença ou da passagem da cânula orotraqueal.
3. C)São possibilidades para realização do teste de respiração espontânea em pediatria: pressão de suporte (PS), SIMV com PS e tubo T com oxigênio.
4. D)O melhor método para realização de teste de respiração espontânea ainda não é conhecido, sendo necessários mais estudos em população pediátrica.