Prova da Unicamp 2026: R+ clínica

Mulher, 62a, encontra-se no 2º dia de pós-operatório de retosigmoidectomia por adenocarcinoma de diagnóstico recente. Antecedentes pessoais: sem outras comorbidades conhecidas. Medicações em uso na internação: dipirona e metoclopramida. Exame físico: paciente em bom estado geral, estável hemodinamicamente, eupneica, PA=124/78mmHg, FC=86bpm, FR=18irpm, temperatura axilar=36,9°C, oximetria de pulso=98% (ar ambiente). Exames laboratoriais: hemoglobina=7,1g/dL; VCM=61fL; HCM=22pg; RDW=18,3%; leucócitos=10.200/mm³ com predomínio de neutrófilos, plaquetas=460.000/mm³. O ADEQUADO MANEJO INICIAL DESTE CASO DEVERÁ INCLUIR:

1. A)Avaliação histológica da medula óssea para afastar possibilidade de doença mieloproliferativa.
2. B)Transfusão imediata de concentrado de hemácias, visando corrigir a anemia sintomática pós-operatória.
3. C)Terapia de reposição de ferro por via endovenosa, considerando o perfil microcítico e hipocrômico do hemograma.
4. D)Solicitação de pesquisa de hemoglobinopatia hereditária, como talassemia menor ou anemia falciforme latente.

Mulher, 32a, com artralgia simétrica de pequenas articulações de mãos e rigidez matinal há 10 semanas. Exame físico: PA=120/80mmHg, FC=80bpm, FR=14irpm. Auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome sem alterações. Articular: edema, calor e rubor em articulações metacarpofalangianas bilateralmente. Exames laboratoriais: fator reumatoide=80Ul/mL (referência<20Ul/mL), VHS=60mm/h. Sorologias de HIV e hepatites B e C não reagentes. Prova tuberculínica=12mm, Radiograma de tórax sem alterações. AO SE CONSIDERAR O TRATAMENTO COM MEDICAÇÃO ANTIFATOR DE NECROSE TUMORAL, A CONDUTA É:

1. A)Prescrever isoniazida e rifapentina por 3 meses.
2. B)Prescrever isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol por 6 meses.
3. C)Prescrever isoniazida por 4 meses.
4. D)Prescrever rifampicina por 3 meses.

Homem, 67a, procurou atendimento no Pronto-Socorro por fadiga progressiva nos últimos três meses, associada a perda de peso não intencional no período. Nega febre, sudorese noturna ou infecções recentes. Antecedentes pessoais: sem comorbidades relatadas. Medicações em uso: nenhuma. Exame físico: baço palpável 4cm abaixo do rebordo costal esquerdo, sem outras alterações. Exames complementares: hemoglobina=12,3g/dL; leucócitos=85.000/mm³ (segmentados=62%, bastonetes=12%, mielócitos=10%, metamielócitos=6%, eosinófilos=5%. basófilos=3%, linfócitos=2%), plaquetas=450.000/mm³. O EXAME MAIS ADEQUADO PARA CONFIRMAR O DIAGNÓSTICO É:

1. A)Eletroforese de proteínas do sangue periférico para pesquisa de gamopatia monoclonal de significado indeterminado.
2. B)Dosagem sérica de vitamina B12 para afastar deficiência nutricional associada ao quadro.
3. C)Mielograma com estudo morfológico da medula para avaliar displasia e celularidade aumentada.
4. D)Cariótipo com pesquisa da translocação t (9;22) para identificar o cromossomo Philadelphia.