Prova da USP 2026: R+ cirurgia, USP - BAURU

Paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, peso de 70 kg, sem comorbidades, apresenta queimaduras por combustão de inflamável em 50% do corpo. Na avaliação inicial verificou-se que havia 20% de queimaduras de primeiro grau, 10% de queimaduras de segundo grau e 20% de queimaduras de terceiro grau. Nas primeiras horas após o trauma, o paciente apresenta hipotensão, redução do débito urinário, diminuição do consumo de oxigênio e hiperlactatemia. Após adequada ressuscitação volêmica, evolui nos dias subsequentes com hiperglicemia persistente, aumento do gasto energético basal, balanço nitrogenado negativo e resposta inflamatória sistêmica acentuada. Com base nos conceitos clássicos das fases ebb e flow da resposta metabólica ao trauma, especialmente em pacientes queimados, assinale a alternativa correta.

1. A)A fase ebb caracteriza-se por hipermetabolismo, aumento do consumo de oxigênio e intenso catabolismo proteico.
2. B)A fase flow ocorre exclusivamente após o fechamento completo das áreas queimadas, estando relacionada apenas à infecção secundária.
3. C)Na fase ebb, o objetivo terapêutico principal é limitar o aporte volêmico para evitar edema tecidual excessivo.
4. D)A fase ebb corresponde a um período inicial de hipometabolismo e instabilidade hemodinâmica, enquanto a fase flow é marcada por hipermetabolismo, resistência à insulina e catabolismo acentuado.
5. E)Em pacientes queimados, a transição da fase ebb para a fase flow é independente da extensão da queimadura e da resposta inflamatória sistêmica.

Homem, 48 anos de idade, foi vítima de trauma elétrico enquanto manipulava rede elétrica de alta tensão, com ponto de entrada em punho esquerdo, sendo admitido para cuidados em hospital terciário especializado. No dia seguinte ao trauma, iniciou queixa de dor e parestesia em membro superior esquerdo. Ao exame físico, apresentava queimadura de terceiro grau no local do ponto de entrada, atingindo menos de 1% da superfície corpórea. Havia edema em mão e antebraço esquerdos, com pulsos palpáveis, além de diurese de coloração escurecida. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata que deve ser implementada.

1. A)Fasciotomia descompressiva no membro afetado.
2. B)Estímulo à diurese com prescrição de furosemida.
3. C)Curativo com pomada de sulfadiazina de prata 1%.
4. D)Eletroneuromiografia do membro acometido.
5. E)Reposição volêmica com solução coloide.

Mulher, 74 anos de idade, ficou confinada por alguns minutos dentro de sua casa durante incêndio, sendo resgatada por vizinhos e levada ao pronto-socorro. Ao exame físico, estava confusa durante a fala, apresentava queimaduras em face e tórax anterior de aproximadamente 8% da superfície corpórea, além de estridor laríngeo durante a respiração. Havia fuligem em narinas e cavidade oral. Qual a conduta imediata que deve ser tomada durante o atendimento desta paciente?

1. A)Broncoscopia com realização de lavado brônquico e aspiração.
2. B)Máscara facial com administração de oxigênio a 60%.
3. C)Cricotireoidostomia e dosagem sérica de carboxi- hemoglobina.
4. D)Intubação orotraqueal com administração de oxigênio a 100%.
5. E)Traqueostomia e limpeza da fuligem das cavidades oral e nasal.