Prova da USP 2026: R+ clínica, USP - RP

Homem, 56 anos, tratado para hepatite C há 2 anos, com obtenção de resposta virológica sustentada. Apresentava elastografia hepática prévia ao tratamento compatível com fibrose avançada. Não apresenta outras comorbidades, nem antecedente de complicações relacionadas à hepatopatia. Está assintomático, exame físico sem alterações. Qual é a conduta mais adequada para o seguimento clínico deste paciente?

1. A)Solicitar RNA HCV anualmente para monitoramento de recidiva.
2. B)Realizar rastreio semestral de carcinoma hepatocelular.
3. C)Reavaliar a fibrose hepática com nova elastografia.
4. D)Rastrear varizes esofágicas com endoscopia anual.

Mulher, 66 anos, procurou atendimento devido palpitações taquicárdicas iniciadas 1 hora antes, sem outras queixas. Os episódios são recorrentes, com duração inferior a 30 minutos, iniciados há 1 mês. Hipertensa em uso de ramipril, anlodipino e hidroclorotiazida. Exame físico inicial mostrava ritmo cardíaco irregular, FC média de 106 bpm e PA de 128 x 80 mmHg, sem outras alterações. Eletrocardiograma inicial: ritmo de fibrilação atrial. Durante o atendimento, houve reversão espontânea da arritmia, com restabelecimento do ritmo sinusal após cerca de 10 minutos da realização do eletrocardiograma da entrada. Ecocardiograma: fração de ejeção do ventrículo esquerdo = 42%, sem alterações de mobilidade segmentar, ausência de doença valvar cardíaca. Qual é a conduta inicial mais adequada para essa paciente?

1. A)Uso contínuo de propafenona, sem anticoagulação oral.
2. B)Ablação por cateter, sem anticoagulação oral.
3. C)Ablação por cateter, com anticoagulação oral.
4. D)Uso contínuo de amiodarona, com anticoagulação oral.

Mulher, 72 anos, queixa-se de dispneia aos moderados esforços, sem outras queixas. Apresenta doença valvar cardíaca de etiologia reumática, sem comorbidades. Não faz uso de medicamentos. Exame físico: FC = 72 bpm, PA = 128 x 80 mmHg, sopro holossistólico em foco mitral, intensidade 3+/6+, com irradiação para a região axilar esquerda, sem outras alterações. Ecocardiograma: fração de ejeção do ventrículo esquerdo = 55%, valva mitral bastante espessada e com calcificação extensa apresentando dupla lesão com predomínio de insuficiência de grau acentuado. Qual é a recomendação mais apropriada para essa paciente?

1. A)Tratamento cirúrgico com prótese mecânica.
2. B)Tratamento cirúrgico com prótese biológica.
3. C)Conduta conservadora com dapagliflozina.
4. D)Conduta conservadora com vasodilatador.