Prova da USP 2026: Endoscopia, USP - RP

Mulher, 71 anos, com adenocarcinoma de pâncreas irressecável e trombose de veia porta em uso de rivaroxabana. Realizou 2 ciclos de quimioterapia paliativa, o último há 10 dias. Comparece ao atendimento de urgência com queixa de dor epigástrica de intensidade 9/10, contínua, em faixa, irradiando para dorso, e náuseas. Em uso de tramadol 50 mg via oral de 6/6h sem melhora da dor. Exames laboratoriais: Hemoglobina = 10,9 g/dl (VN: 11,8 a 15,8 g/dL); Hematócrito = 33% (VN: 35 a 45,5%); Leucócitos 3.600/mm³ (VN: 3.790 a 10.330/mm³); Neutrófilos 1.650/mm³ (VN: 1700 a 7200/mm3); Plaquetas 68.000/uL (VN: 160.000 a 370.000/L); ECG: QTc 520 ms (VN: 440-470 ms); Creatinina 3,4 mg/dL (VN: 0,7 a 1,5.mg/dl); Cistatina C 3,0 mg/L (VN: 0,6 a 1,0mg/L). Qual opção de analgesia é a mais apropriada para esta paciente?

1. A)Iniciar morfina oral e dexametasona e resgate com morfina oral.
2. B)Suspender tramadol, iniciar oxicodona oral e resgate com oxicodona oral.
3. C)Manter tramadol, iniciar buprenorfina transdérmica e resgate com dipirona oral.
4. D)Suspender tramadol, iniciar metadona oral e resgate com codeína oral.

Homem, 79 anos, institucionalizado, apresenta doença de Alzheimer avançada e dependência funcional total, é internado por sepse de foco urinário, sendo iniciado antibioticoterapia venosa. O paciente faz uso de nutrição enteral por gastrostomia, utilizando fórmula padrão industrializada (1,0 kcal/mL), em esquema intermitente, sem intercorrências gastrointestinais. Após estabilização clínica, a dieta enteral foi retomada conforme o habitual. No quarto dia de dieta plena, passou a apresentar evacuações líquidas frequentes, em média cinco episódios ao dia, sem sinais clínicos de infecção ativa ou outras alterações. Qual é a conduta mais apropriada em relação à prescrição da dieta enteral?

1. A)Substituir a fórmula padrão 1,0 kcal/mL por fórmula padrão 1,5 kcal/mL.
2. B)Suspender a nutrição enteral.
3. C)Substituir a fórmula atual por fórmula contendo fibras solúveis.
4. D)Substituir a fórmula padrão 1,0 kcal/mL por fórmula imunomoduladora.

Homem, 58 anos, encaminhado de serviço externo após internação por 50 dias devido a ressecção intestinal maciça por trombose mesentérica. Durante toda a internação prévia, recebeu aporte nutricional parenteral e quantidades irrisórias de dieta via oral e nutrição enteral. Embora apresentasse melhora da diarreia, após 42 dias de internação evoluiu com agitação, desorientação no tempo e espaço, nistagmo horizontal, episódios de confabulação e perda da memória recente. Após contato com a equipe de origem, foi identificado que a bolsa de nutrição parenteral prescrita para o paciente não continha o complexo polivitamínico recomendado para infusão venosa. Qual é a conduta imediata mais apropriada?

1. A)Prescrever complexo B oral e manter nutrição parenteral.
2. B)Prescrever tiamina endovenosa e manter nutrição parenteral.
3. C)Prescrever cianocobalamina intramuscular e suspender nutrição parenteral.
4. D)Solicitar ressonância magnética cerebral antes de iniciar o tratamento.