Prova da USP 2026: Mastologia, USP - RP

Paciente de 62 anos, G3P3, menopausada, com histórico de incontinência urinária de esforço grave tratada há 8 anos com sling retropúbico. Refere recidiva progressiva dos sintomas nos últimos 2 anos, com perda urinária mesmo a pequenos esforços. Exame físico: mobilidade reduzida,sem prolapso genital significativo. Estudo urodinâmico: pressão de perda ao esforço (VLPP) = 45 cmH₂O, sem hiperatividade detrusora e com pressão de esvaziamento vesical de 15 cmH₂O. Qual a melhor opção terapêutica para a queixa desta paciente?

1. A)Colposuspensão de Burch por via laparotômica.
2. B)Sling pubovaginal com fáscia autóloga.
3. C)Novo Sling retropúbico livre de tensão (TVT).
4. D)Injeção periuretral de agentes de volume (Bulking agent).

Mulher de 37 anos, G2C2, vem referindo ciclos menstruais regulares. Porém, após o término da menstruação, tem sangramento amarronzado prolongado associado a dismenorreia. Está sem uso de contraceptivo pois está tentando engravidar novamente há 1 ano e meio. Exames complementares: Histerossalpingografia: trompas pérvias. Espermograma normal. Ultrassonografia transvaginal: útero de 100cm³, miométrio homogêneo, ovários sem anormalidades com contagem de folículos antrais de 6. Presença de defeito em cicatriz de cesárea com 4 mm de profundidade e espessura de miométrio residual de 1,8 mm. Qual o melhor tratamento para a queixa da paciente?

1. A)Conduta expectante.
2. B)Ressecção histeroscópica.
3. C)Coito programado.
4. D)Reparo laparoscópico.

Mulher de 65 anos, G3P3, menopausa aos 50 anos sem uso de terapia hormonal. Comorbidades: sobrepeso e hipertensão arterial sistêmica. Em uso de anti-hipertensivo. Encaminhada a hospital terciário referindo sangramento pós-menopausa iniciado há 9 meses. Na ocasião fez uma ultrassonografia transvaginal: exame sem anormalidades, com eco endometrial uniforme e regular com espessura endometrial de 2,8 mm. Atualmente o sangramento tem uma frequência quinzenal, em pequeno volume. Nega queixas álgicas, sexuais, urinárias ou gastrointestinais. Desconhece antecedentes familiares. Exame físico ginecológico: vulva sem lesões; especular colo trófico sem lesões, ausência de sangramento em fundo de saco; toque vaginal sem anormalidades. Qual a conduta mais adequada neste momento?

1. A)Conduta expectante.
2. B)Histeroscopia diagnóstica.
3. C)Biópsia endometrial com Pipelle.
4. D)Repetir ultrassonografia.