Prova da USP 2026: R+ pediatria, USP - BAURU

Menino, 8 anos de idade, com diagnóstico prévio de asma, é admitido na UTI pediátrica após crise asmática grave refratária ao tratamento clínico. Evoluiu com fadiga muscular, rebaixamento do nível de consciência e hipercapnia progressiva, sendo indicada intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva. Após a intubação, apresenta estabilidade hemodinâmica, sem sinais de choque. Assinale a alternativa que indica os parâmetros iniciais mais apropriados para ventilar este paciente.

1. A)Volume corrente de 6 ml/kg, PEEP de 8 cmH₂O, FR de 25 irpm, relação I:E 1:2.
2. B)Volume corrente de 8-10 ml/kg, PEEP de 4-5 cmH₂O, FR de 15 irpm, relação I:E 1:4.
3. C)Volume corrente de 10-12 mL/kg, PEEP de 10 cmH₂O, FR de 20 irpm, relação I:E 1:1.
4. D)Volume corrente de 6-8 mL/kg, PEEP de 6-8 cmH₂O, FR de 30 irpm, relação I:E 1:2.
5. E)Volume corrente de 4-6 mL/kg, PEEP de 10 cmH₂O, FR de 12 irpm, relação I:E 1:1.

Menina, 5 anos de idade, admitida no pronto-socorro com história de diarreia e vômitos há 3 dias, associados a redução importante da ingestão hídrica. Nas últimas 24 horas, a família percebeu diminuição do volume urinário. Ao exame físico, encontra-se prostrada, com mucosas secas, olhos encovados, FC de 138 bpm, PA de 80×50 mmHg, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, peso atual de 18 kg (peso habitual: 19,5 kg). Diurese nas últimas 8 horas de 0,3 mL/kg/h. • Exames laboratoriais: Ur: 142 mg/dL Cr: 2,6 mg/dL Na + : 148 mEq/L K + : 4,6 mEq/L • Gasometria venosa: pH: 7,32 HCO₃ – : 18 mEq/L Considerando o quadro clínico e laboratorial, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

1. A)Iniciar restrição hídrica e monitorar função renal.
2. B)Iniciar hidratação venosa com solução isotônica.
3. C)Administrar diurético de alça para estimular diurese.
4. D)Iniciar terapia dialítica de urgência.
5. E)Iniciar infusão de drogas vasoativas.

Adolescente do sexo feminino, 12 anos de idade, é levada ao pronto-socorro com história de dor abdominal difusa, apatia e aumento progressivo da frequência urinária nas últimas semanas, com piora nas últimas 24 horas. A família refere perda ponderal recente e ingestão hídrica aumentada. Ao exame físico, encontra-se sonolenta, com mucosas secas e respiração profunda e regular. Sinais vitais com FC de 132 bpm, PA de 96×58 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FR de 32 irpm. Exames laboratoriais indicam glicemia capilar de 520 mg/dL. • Gasometria arterial: pH: 7,05; pCO₂: 22 mmHg; HCO₃⁻ : 6 mEq/L; Cetonemia: positiva Sódio sérico: 130 mEq/L; Potássio sérico: 4,8 mEq/L; Com base no quadro clínico e laboratorial, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.

1. A)Iniciar infusão contínua de insulina regular.
2. B)Administrar insulina regular em bólus intravenoso.
3. C)Iniciar hidratação venosa com solução isotônica.
4. D)Iniciar drogas vasoativas para correção da acidose.
5. E)Administrar bicarbonato de sódio imediatamente.